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创建清廉诚信医院

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威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入创建清廉诚信医院制度建设汇编

发布日期:2015-10-15
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入院务公开实施细则
 
为贯彻省委省政府、市委市政府及上级卫生主管部门关于推行政务公开的文件精神,完善民主与法制建设,充分调动干部员工的积极性与创造性,通过民主参与、民主管理、民主监督,促进党风廉政建设和医院改革的顺利进行,进一步提高服务水平与质量,根据上级有关文件精神,结合本院实际,特制定本实施细则。
一、组织机构
(一)医院政务公开领导小组
医院成立由院领导及相关职能部门领导组成的领导小组,负责医院政务公开制度制订、组织协调、监督实施等工作。
(二)医院政务公开领导小组下设办公室,负责具体工作的协调落实。
二、实施内容
(一)涉及医院改革发展、重大项目投资、人事任免等重大提案经医院领导班子讨论审议后,通过职工代表大会、中层干部会议、下发文件等形式,向职工公开,接受职工群众监督。具体内容包括:
1、医院改革发展的重大问题。包括医院的长期规划、年度计划、目标管理责任制及完成情况,医院年度财务收支预决算等;
2、医院的重大决策、改革方案、重要项目安排等; 
3、医院管理方面的重要问题。包括医疗、科研、教学管理,医院规章制度,医院评先奖励办法等;
4、涉及职工群众切身利益的问题。包括工资福利和分配方案,职工医疗、养老等社会保险金缴纳及使用情况,职工宿舍水费、电费的消耗情况等;
5、医院党风廉政建设方面的情况;
6、医院人事改革方案。包括竞争上岗、干部聘任、职工录用与辞退、职称评聘等。
7、本院职工关心、担心和关注的其他问题。
(二)医院的重大基建项目和年销售额超过10万元以上的药品采购面向社会公开招标,接受上级部门、社会各界群众和资讯舆论的监督。
(三)每年上半年召开职工代表大会,特殊情况随时召开,由职工代表对医院的重大事项进行表决。
(四)坚持每周例会制度。每周周一下午召开例会,由院领导与各职能科长参加,通报医院及各个系统上周工作情况及下周工作计划。
(五)医院的基本情况、服务功能、服务措施和规范向社会公开。通过资讯媒介、本院各科室病区宣传箱放置的小册子、院刊、墙报、宣传栏等,向社会公开医院的基本情况、服务功能、服务措施和规范。先容医院的服务项目、特色专科、各项便民服务措施等。
(六)医院各个项目的收费价格向群众公开,接受监督。医院的药品、检查以及各个治疗项目的收费价格均向社会群众公开,主要收费项目张贴在墙上,各个住院病区准备市物价局编写的收费项目小册子供群众查询。实行患者“住院费用一日清单”制度,使住院病人第二天能收到前一天的住院各项医疗服务收费及药品收费情况。
(七)医院的专科情况除印刷精美的宣传卡向群众派发外,还在门诊大厅实时挂牌公示。住院病区的每一间病房门前均张贴写有主管医生、主管护士姓名的工作牌;门诊各诊室门前挂主诊医生工作卡;全院干部员工、医务人员均配佩带工作牌上岗,接受群众的监督。
(八)设立投诉信箱,公布投诉电话。在院区及病房一共设立15个院长信箱及物价、服务投诉信箱,公布本院24小时投诉电话、市卫生局投诉电话及物价投诉电话,全面接受群众监督。
 
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入清廉文明行医的若干规定
 
一、要坚持社会主义的办院方向,救死扶伤,实行社会主义的人道主义,医务人员每时每刻,要为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
二、医院的工作人员要树立良好的医德规范,以全心全意为人民的健康服务为宗旨,敬重病人的人格和权利,对待病人不分民族、性别、职业、贫富,都应一视同仁。
三、要文明行医,礼貌服务,语言、态度诚恳,举止稳重,仪表端庄,关心体贴病人。
四、为了加强社会、人民群众对医院工作人员的监督,各科室设立征求意见箱和投诉电话,发给征询意见书,征求病人和社会的意见,定期召开病人或患者亲属的征询意见会。凡社会群众、病人投诉医院工作人员医疗质量、服务态度或以医谋私的,经查实,按照医院规章制度,从严从速处理。
五、遵纪守法,清廉奉公,不以权谋私,严格实行“十二不准”,即不准以任何借口推诿、刁难病人,延误诊治及抢救时机。不准在任何场合、任何时间、任何理由与病人或家属发生争持或打架。不准利用行医之便收受患者及家属的“红包”、物品及接受宴请。除医院财务收费部门外,任何科室和个人不准以任何借口、任何理由向病人或家属自行收费或收取现金。不准利用职务或职业之便,收取医疗设备、器械、药品、试剂、卫生材料等各种助销和促销的回扣、提成和其他不正当利益。不准私自代开处方或先容病人到院外药店购药,损公利己。未经医院批准,不准以任何理由把病人先容到院外治疗收取先容费。不准开大处方、人情方、假诊断证明和私自进行免费医技检查及治疗。未经批准不准私自到外院会诊及实行医疗护理等行为。不准上班期间利用电脑或手机等玩游戏或上网炒股票及买卖基金。不准上班期间串岗和无故离岗。不准工作期间饮酒或醉酒上岗。凡违反“十二不准”,一经查实视情节轻重对有关人员进行批评教育,以至绳之律纪政纪处分,经济上从严处罚,处以1-30倍罚款。
六、凡能在本院完成的就诊、检查、治疗、手术等医疗项目,未经院部批准,不准私自转到其它医疗机构,从中获取好处。
七、职工经院部批准在外出会诊、讲学、医疗协作等活动中,收费标准必须按照上级和本院规定实行,不准私自向对方索取钱物。
八、不准将国家规定的自费药品,列入公费与劳保医疗费或出具报销单据,要认真实行公费医疗规定,严禁开坐车药、搭车检查、搭车输血等违犯公费医疗管理的行为。不准利用职务之便,开人情方或人情检查,违者一经查实,经济上处1-30倍罚款和适当的党纪、政纪处分。
九、医院工作人员利用职务之便,冒领病人的药物,涂改处方多领药品少给病人的,或冒名开处方领取药品为己有的,除经济上处1-30倍的罚款,扣发当月、当季、半年以至一年的劳务奖金外,并根据情节轻重,绳之以政纪、党纪,或辞退、辞退的处理,触及刑律的,绳之以法。
十、认真实行《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医务人员医德规范及实施办法》,实行奖优罚劣,对严格遵守医德规范,医德高尚的个人予以表彰和奖励,对于不认真遵守医德规范者,给予批评教育,对严重违反医德规范,经教育不改者,视情况给予处分。
十一、加强后勤物资管理,严格按购销审批程序和本着质优价廉原则,进行购销。凡未经院领导批准,任何物资不准私自采购、借出及擅自处理,否则追究当事人的责任。
十三、要自觉遵守医德规范,发扬白求恩精神,坚决抵制各种不正之风。要讲政治,坚持思想领先。
十四、对投诉、检举、揭发违反规定的单位和个人,医院给予保密和保护,并给予适当奖励。
十五、全院职工必须严格实行上述若干规定。党、政、工、青、妇要齐抓共管,广大群众人人有责监督实行。对于违反者,要视情节轻重,在经济上处以1-30倍罚款外,分别给予党纪、政纪的处分。对于触犯刑律的,由司法部门进行查处。
 
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入在医疗服务中向社会群众的承诺
 
一、救死扶伤、实行革命的人道主义,要文明礼貌行医,全心全意向社会群众提供优质、高效、低耗的医疗保健服务。
二、在医疗服务中,不管在什么场合或任何情况下,都不准以任何借口推诿病人,或与病人发生争持,不准延误抢救病人的时间,凡违反者,当事人除向病人或其家属道歉外,在科室职工大会上作出自我检讨,给予当事人扣罚1个月的服务考评奖励。医院奖励如实投诉者的5-10%。
三、不准利用职务之便,在医疗服务中,向病人或家属要钱物或吃请。违者按医院管理规范予以处理。
四、医务人员在诊疗服务中,要做到合理检查、合理用药、合理收费,严禁利用公费医疗,搞“搭车”检查或开“搭车”药。
五、严禁利用职务之便,开人情方,不收费,搞假检查、假检查报告,或给病人先容个体医、私人药店,收取好处费,损害病人的权益和医院的声誉。违者按医院管理规范严肃处理。
六、严格按省、市物价部门批准的项目和标准收费,实行入院一日清单制,药品医疗服务项目明码标价,有显示屏,接受群众监督。凡擅自立收费项目和标准抬高收费标准的,视为乱收费行为,依照物价部门和本院规定严历处罚当事人和科主任。
七、单位或个人通过“120”急救传呼或来电,要求派救护车到指定地点接运伤病员的,在5分钟内开出救护车。
八、对病人一视同仁,规范医疗服务用语,认真向病人及其家宣教,积极配合医务人员维护医院、病房的秩序,树立良好的社会主义医德。
 
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医德医风建设和思想政治工作制度
 
一、救死扶伤、实行革命的人道主义,防病治病,全心全意为人民健康服务是社会主义医院的宗旨。全院职工要牢固树立全心全意为病人服务的思想,认真贯彻实行《广东省医务人员医德规范实施细则》。
二、切实加强对医德医风建设工作的领导
1、医院的医德医风建设和思想政治工作是医院管理工作的重要组成部分,要列入医院工作的重要议事日程,要定期研究和检查总结,制定计划目标和实施方案,认真抓落实。
2、医院成立医德医风教育和思想政治工作领导小组,各职能科和临床科也相应成立医德医风教育小组,开展卓有成效的医德教育和思想政治工作。
3、在院党委的领导下,充分发挥纪行政、监察、共青团、妇女等部门的作用,建立起党、政、工、团、妇齐抓共管的医德医风教育管理网络。
三、开展医德医风教育
1、以医疗职业道德教育为主要内容,以科室为单位,有计划、有步骤系统地开展医德医风教育,组织学习医学、伦理学、医学心理学以及《广东省医务人员医德规范实施细则》,不断提高广大医务人员的思想政治素质和医德素质。
2、认真办好院报《清远妇幼》,及时报导院内工作情况及动态、医德医风建设的经验和好人好事。
3、积极开展多种形式的寓医德医风教育于娱乐的活动,弘扬正气,激励先进。
4、不定期举办以医德医风建设为主要内容的思想政治工作经验交流会、专题研讨会,探索新时期医德医风建设的新途径。
四、建立检查监督网络
1、继续坚持“十二不准服务纪律’和实行“清廉、文明行医若干规定”。
2、设立“院长意见箱”及投诉电话。欢迎病人及其亲属的意见和建议,以科室为单位,每月召开“病友座谈会”,认真听取病人及其家属提意见和建议。每季度向病员进行一次问卷调查,不断改善治疗服务态度。
3、建立和邀请社会监督员对医院进行监督。
4、成立院、科医疗收费监控小组,向病人公开主要医疗收费项目,明码标价,张榜公布,接受社会群众监督。
5、以科室建立医务人员医德考评档案。建立个人拒收“红包”登记簿,纳入质量监控,与劳务分配挂钩。
6、制定“医德医风和思想政治工作考核评价暂行办法”,院、科分别成立考核评价小组,每季考核、评价一次,与劳务分配挂钩。
五、清廉行医、勤医廉政
1、严格实行十二不准服务纪律。
不准以任何借口推诿、刁难病人,延误诊治及抢救时机。
不准在任何场合、任何时间、任何理由与病人或家属发生争持或打架。
不准利用行医之便收受患者及家属的“红包”、物品及接受宴请。
除医院财务收费部门外,任何科室和个人不准以任何借口、任何理由向病人或家属自行收费或收取现金。
不准利用职务或职业之便,收取医疗设备、器械、药品、试剂、卫生材料等各种助销和促销的回扣、提成和其他不正当利益。
不准私自代开处方或先容病人到院外药店购药,损公利己。
未经医院批准,不准以任何理由把病人先容到院外治疗收取先容费。
不准开大处方、人情方、假诊断证明和私自进行免费医技检查及治疗。
未经批准不准私自到外院会诊及实行医疗护理等行为。
不准上班期间利用电脑或手机等玩游戏或上网炒股票及买卖基金。
不准上班期间串岗和无故离岗。
不准工作期间饮酒或醉酒上岗。
2、行政管理人员要认真实行党的路线、方针、政策、克己奉公、无私奉献,全心全意为临床第一线服务。树立医技保临床、后勤保全院,全院为病人的团队服务行为。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医药代表接待日制度
 
为了加强行风建设,增加工作透明度,提高医务人员清廉自律自觉性,经院务委员会研究决定,制定医药代表、医疗器械代表接待日制度。
一、规定每星期三下午为医药、器械代表接待日。
二、严禁任何科室及个人私自接待药、械代表,亦不允许药、械代表私自进入科室进行有关产品推介和促销活动,药房部门不得提供用药信息予医药代表。一经发现,情况属实:①相关科室及个人视作违规行为处理。②马上停止采购该医药、器械代表(厂、商)的产品。
三、接待日工作主要是收集药、械代表提供的资料,听取医药代表、医疗器械代表关于新药、特药、新仪器、新设备等信息先容。
四、接待日由办公室组织,药事委员会、设备科派员参加,实行集体接待,由接待人员将资料信息分门别类汇总后交药事委员会及设备使用科室进行信息交流、讨论。
五、医药、器械代表可在接待日时利用学术讲座的形式先容其产品的性能、用途、特性等,非接待日时间恕不接待。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入严格禁止工作人员为医药营销人员“统方”规定
 
一、严禁医院工作人员为医药营销人员“统方”。医院工作人员不得利用工作之便在医药营销人员和医生之间牵线搭桥,更不得充当医药营销人员在院中的代理人,进行私下的“统方”活动,为医药营销人员提供与药品“回扣”相关的信息。 
二、加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理,实行专人负责、加密管理,严格统方权限和审批程序,未经批准不得统方,避免为不正当商业目的统计医师个人和临床科室有关药品、高值耗材用量信息,严禁为商业目的统方。 
三、严禁对外泄露医院内部有关药品监控管理的公示信息。医院内任何个人和部门不得在实行医生用药动态监测管理制度时,超出公示范围,泄露医生或部门用药的有关信息。
四、建立风险岗位清廉监督制度。对有条件统方的岗位,建立监督制度,加强对工作人员的教育,对违反规定为商业统方的人员,应马上进行组织处理,对实事清楚的,应予以解雇。
五、坚决实行医院药品、耗材、设备及其它物资的“阳光采购”、“阳光物流”制度,加强医院药品采购工作的管理和监督,确保药品集中采购工作规范有序进行,对容易产生“回扣”的采购项目进行严格监控。
六、落实“阳光用药”制度。要加强对药品使用的管理和监督,严格规范医生处方行为,坚持处方管理和处方点评制度,实行药品用量动态监测和超常预警等制度,纠正不合理用药。
七、严肃查处为医药营销人员“统方”的行为。院监督管理部门不定期深入到临床科室、门诊诊室、药房(库)、网络部进行查访。对为医药营销人员“统方”的人员,一经发现和查实,情节轻微的给予待岗处理。情节严重的按照相关规定追究责任。对科室负责人因教育不力、管理不严,造成医生用药信息泄露,并为医药营销人员“回扣”提供方便的,予以免职处理。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入职工道德规范
 
一、坚决拥护党的路线、方针、政策,拥护党的基本路线和四项基本原则,救死扶伤,实行革命人道主义。
二、牢固树立“一切为了病人”的思想,尽力给病员提供方便,工作认真、细致,在一切检查治疗或处理中,尽量减少病员的痛苦。对危、急重病员,科室之间要通力合作,及时抢救。
三、在诊疗护理、检查服务中,要文明礼貌,敬重病员,说话和气,耐心说明,态度热情,心底纯正,举止稳重、大方,走路轻快,开关门窗轻,不大声说笑,保持病房、诊室的肃静。
四、要树立以“质量、效益”为中心的思想,职能、行政后勤和医技科室,要面向医疗、科研,主动服务到临床科室。
五、对病员要一视同仁,不以貌取人、看人行医、护理。
六、要养成认真、严谨的科学态度,严格实行医院《管理规范》、规章制度及医护技术操作规程。在业务技术上要互相学习,取长补短。
七、要遵守劳动纪律,不迟到不早退,严格实行岗位责任制,上班时不做私事,不吃零食,不穿拖鞋走出工作室,在岗要穿工作服、戴工作帽,衣着端庄,带胸卡。不准穿工作服串街、去食堂或商店等。
八、要坚持医疗原则,合理检查、合理用药,不准慷医疗公费之慨,不违背病情需要开大处方。要诚实,清廉奉公,不徇私情,不利用职务之便,开人情方,人情检查,搞假证明、假检验报告等的不正之风。不收病员及其亲属的钱、物和吃请。
九、要实行保护性医疗制度。不在病员面前谈论不该让病员知道的病情或与工作无关的问题。
十、要养成良好的卫生习惯,经常保持室内外整齐、清洁,不随地吐痰,不乱丢果皮、纸屑。不在公共场合或病房内吸烟。要养成勤俭节约的好风尚,爱护公物,节约使用各种物品和水、电。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入关于上交、拒收“红包”登记制度
 
一、医务工编辑在医疗活动中,应严守职业道德,不得以任何方式收受患者的“红包”,对无法拒收的“红包”,一律上交医院党委办公室,由党委办公室作出处理。
二、对隐瞒不退给患者或不上交院部者,一经查出按医院管理规范给予严肃处理。
三、各科室对拒收“红包”应予登记,按照院部下发的拒收(退)红包登记表所列项目由科、区护长登记、收集,于每季度末将该表连同现金上交院党委办公室。
四、由科室直接退还病人的,如已充入作病人住院按金,要有复印件上交党委办。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入廉政风险防范管理工作实施方案
 
为推进惩治和预防腐败体系建设,进一步加强反腐倡廉建设力度,根据市卫生局《关于开展廉政风险防范管理工作的通知》(清卫党组[2010]7号)精神,结合本院实际,特制定本方案。
一、引导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为引导,以科学发展观为统领,以清廉从政、清廉行医为主题,以领导干部、中层干部和全体党员为重点,以提高医疗质量、服务质量,解决群众看病难看病贵为目标,以“清廉从政、清廉行医、以廉为荣、以贪为耻、诚信服务”为主线,结合医院工作实际,通过开展廉政风险防范管理工作,营造风气纯正、行为规范、监管到位、清廉高效、制度健全的廉政氛围,展示一支高效务实、勤政廉政的领导班子风貌,培养和锻炼一支医德好、医术精、医风正的高素质医疗卫生队伍。
二、组织领导
为保证廉政风险防范管理工作取得实效,成立威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入廉政风险防范管理工作领导小组。组长由医院一把手担任,领导小组下设廉政风险防范管理工作办公室,负责情况了解、材料综合、信息交流、协调督办等日常工作。
三、主要内容
(一)实施风险防范管理范围和对象。中层以上干部及重点部门、重要岗位负责人;
(二)主要内容。根据腐败产生的特点和规律,重点围绕权力运行和监督制约,紧密结合医院工作实际,突出领导岗位、中层岗位、重要岗位“三个层次”,认真查找在思想道德、岗位职责、业务流程、制度机制和外部环境等方面可能发生腐败行为的风险点,采取前期预防、中期监控、后期处置等措施,通过制订方案、贯彻实行、检查考核等环节,对廉政风险进行系统的防范管理,从而达到预防腐败发生的目的。
四、方法步骤
第一阶段:学习动员(时间5-6月)。
重点内容:以科室为单位,组织员工学习党十七大、十七届四中、五中全会精神,学习《中国共产党党内监督条例》、《关于实行党政领导干部问责的暂行规定》、《中国共产党党员领导干部清廉从政若干准则》等党内法规,学习汪洋同志在省委十届四次全会和省纪委第十届三次全会上的重要讲话及省纪委全会精神;系统学习医德常识、廉政建设、法律法规,不断提高全体干部职工的拒腐防变的能力,加强党员干部对清廉行医的进一步认识。
第二阶段:排查风险,落实措施(时间7-9月)。
1、查找岗位风险,建立个人自控机制。对照以往履行职责、实行制度的实际情况,通过自己找、群众帮、领导提、集体定等方法,认真分析并查找出个人在思想品德、岗位职责和外部环境等方面存在或潜在的廉政风险内容及其表现形式,填写《个人廉政风险防范承诺表》,报党委审核。
2、查找科室风险,建立组织防控机制。根据内设机构、职责和职能要求,着重针对人、财、物管理等重点环节、重要岗位,分别查找出科室可能存在的廉政风险,细化分析廉政风险的内容和表现形式,填写《科室廉政风险防范承诺表》,报党委审核。
3、建立中层以上干部的个人廉政档案,完善以岗位责任制为中心的各项廉政规章制度和纪律的落实实行情况。
4、扎实推行医务公开、院务公开制度,药品和诊疗项目公示制,坚持病人选医生、护士制度及费用一日清单制查询制度、审计制度,主动接受社会和群众监督。
5、建立廉政建设的目标管理考核评价和激励机制,落实“一到岗、三挂钩”(即制定道德规范到岗位,把以清廉自律与业务工作、经济利益和个人待遇三方面挂钩),提高干部职工的自律意识与廉政建设的积极性。
第三阶段 : 检查考核(时间10-11月)。
1、建立廉政风险公开承诺制。在全院广泛开展签订“党风行风三级责任状”和“领导干部清廉自律承诺”、“医务人员清廉行医承诺”,责任到人,增强干部职工的责任心和实行力,让清廉从政、清廉行医成为自我约束行为。并在一定范围内进行公开,接受社会和群众监督。
2、建立岗位廉政风险检查制。对岗位廉政风险防范承诺、防控措施落实等情况进行不定期地监督检查和重点督查,对发现制度不落实的要及时指出,责成整改。
3、建立岗位廉政风险分析制度,及时汇总分析岗位廉政风险态势,研究采取积极应对措施。
四、主要措施
(一)找准切入点,把廉政风险防范管理工作与纪育教育活动月、纠风工作相结合,着力解决突出问题,使廉政风险防范管理工作取得成效。
(二)建立有效的激励和约束机制。对廉政风险防范管理工作进展情况实行月报告制度,以便上级领导及时掌握情况,加以引导。
(三)开展廉政风险防范管理工作,重在实效。坚持边教育边落实,边督查边整改、边完善边提高,建立健全外有压力,内增动力的激励约束机制,并把学习教育的成果转化为推动工作,加快发展的强大动力,在促进医院又好又快发展中发挥作用。
(四)加强正面宣传,畅通信息。通过座谈讨论、院报、简报、宣传橱窗等形式,加强正面宣传,为查找廉政风险、健全防控机制工作奠定思想基础和工作基础。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制实施方案
 
建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制建设是做好医药购销领域商业贿赂专项治理工作的重要内容之一,也是从源头上预防医药购销领域商业贿赂的根本措施。为了有效治理医药购销领域商业贿赂行为,根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展治理医药购销领域商业贿赂工作的实施意见》、《关于建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的工作方案》和《广东省卫生厅开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施方案》,结合本院工作实际情况,以“三有、四到位”做为建立长效机制工作的切入点,制定本方案。
一、“组织有保证、措施有实效、惩防有力度”三位一体,将建立健全防控商业贿赂长效机制工作落到实处。
(一)建立健全领导机制,明确分工,使防控商业贿赂长效机制有组织保证。加强领导,健全组织机构。坚持医院党委统一领导,建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制领导小组,加强调查研究、部署工作、组织推动、检查督促,保证防控商业贿赂长效机制的落实。全院各科室、各部门要在领导小组的统一领导下,明确分工,精心安排,密切配合,认真履行职责,紧紧围绕长效工作的各项任务开展业务,做到事事有人管、事事有落实。
(二)采取有力措施,堵塞漏洞,使防控商业贿赂长效机制措施有实效。
一要结合纠风专项治理工作,建立健全各项临床技术操作规范。要加强单病种管理和医疗技术临床准入管理,积极探索制定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径,并加强对临床路径实施过程的管理,切实加强对临床路径实施过程的管理,切实发挥临床路径在缩短住院天数,控制医药费用等方面的作用,严格规范开方用药和检验检查等诊疗行为,促进临床诊疗工作的规范化、流程化。探索建立医疗机构大型设备检查报告互认共享制度,实现资源共享,减少重复检查,减轻病人负担。推行医院药品用量动态监测、超常预警和医德医风档案制度。防止和纠正开大处方、乱用药、滥检查等医疗服务中的不正之风,规范医生诊疗行为,切实做到因病施治、合理检查、合理用药。
二要按照《招标投标法》、《政府采购法》要求,进一步规范医院的采购行为,实行药品网上阳光采购。要健全医院内部采购制度,继续实施《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医疗设备及医用物品购置制度》、《关于医疗器械采购的补充规定》、《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医疗设备管理制度》、《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入物资采购、验收、入库、发放制度》、《医院供应品采购管理及使用程序补充规定》等相关制度,进一步规范医院所有供应品的采购、验收、接收、拒收、入库、保存、领用,建立完善购、管、用制约机制,避免商业贿赂行为的发生。实行集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定,增加决策的科学性和透明度,促进领导干部权力的规范运行。
三要建立规范重大项目安排集体讨论后按规定程序报批,按照院务公开的要求公开。规范项目建设程序和建设行为,建设单位要严格按照工程程序办事,规范各项工程招标,加强工程建设管理,确保工程质量,提高投资效益,有效地利用好工程建设资金。
四要按照上级有关文件精神,进一步做好医疗服务价格调整的各项工作,有效减轻社会医药费用负担,提高卫生资源利用率,降低医疗服务成本,提高医疗服务质量,提高医陪服务价格的透明度,从而便于社会各界的监督,减少医患矛盾。医院突出“质量、安全、服务、费用”四个方面,端正办院宗旨与办院方向,以减轻群众不合理医药费用负担为重点,强化基础管理,落实服务规范,深化内涵建设,增强创新能力,确立医院品牌形象。不断健全和完善各类制度,让利于患者,严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范和医疗服务收费清单制,使医院内部的管理更加法制化、科学化、规范化。 
(三)预防与惩处配套,预防要有的放矢,惩处要有针对性,使防控商业贿赂长效机制惩治防有力度。
建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制要在贯彻“标本兼治、综合治理、惩防并重、注重预防”的方针上狠下功夫,在解决惩防体系建设重大实践问题上狠下功夫,在出实招、见成效、抓深入上狠下功夫。要在总结经验的前提下,坚持防控医药购销领域商业贿赂惩防工作的长期性。坚持不定期检查和行风评议,坚持“三不放过”的原则,即对病人反映的问题,不查清楚不放过;对查清的问题,不汲取教训认真整改的不放过;对出现问题和违反的人员,不追究直接责任的不放过。
 二、“强化认识到位、思想教育到位、深化改革到位、监督制约到位”,“四到位”确保从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。
(一)不断强化建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制重要的认识,做到认识到位。要提高全体员工抵制商业贿赂的自觉性和主动性,使全体员工进一步认清医药购销领域商业贿赂的严重性,明确建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制的迫切性和必要性。
(二)思想教育到位,筑牢防控商业贿赂的思想道德防线。防控医药购销领域商业贿赂,教育是基础,要深入抓好职业道德教育、法律法规教育和警示教育。
一要结合“八荣八耻”社会主义荣辱观教育活动,深入开展职业道德、职业责任、职业纪律、职业作风教育,提高医务人员的职业道德素质,增强职业责任感和使命感。要把医德医风教育经常化、制度化,并作为廉政学问建设的重要内容融入医院学问教育之中。同时,大力宣传医德高尚、技术精湛、甘于奉献的先进典型,弘扬救死扶伤、服务人民的精神,激励广大医务人员争做五星级的医务人员,从而造就一支医德好、医术精、医风正的医务人员队伍。 
 二要组织广大医护人员认真学习卫生法律法规,特别是学习《执业医师法》、《药品管理法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》,提高法律意识和法律素质,增强社会主义法制理念,提高依法行政、依法行医的能力和水平。
三要利用近年来发生在卫生系统的商业贿赂的典型案件,开展警示教育,以案说法,以案释疑,以案促廉,做到警钟长鸣。引导全院医务人员算好人生自由账、事业账、经济账、家庭幸福账,认真汲取教训,引以为戒,做到时刻保持清醒头脑,清廉自律,干净干事。
(三)深化改革到位,从源头上预防和治理商业贿赂问题。
要坚持以改革统揽预防商业贿赂的各项工作,进一步明确医院各科室各部门的管理目标和管理责任,把提高医疗质量,加强科学管理、提供安全服务,控制医药费用,作为管理工作的重点之一。加快新院区改造建设,合理、优化配置现有卫生资源,继续推进“优质高效低耗”管理体制的运用。严格实行医疗机构药品网上限价竞价阳光采购制度,严格实行药品采购价格和零售作价政策。严格实行清远市政府电子采购政策。
(四)事前、事中、事后全程监督,做到防控商业贿赂长效机制监管制约到位。
防控医药购销领域商业贿赂,监督是关键。要按照有关法律法规和制度,加强对医务人员的监管,形成防控商业贿赂的监督制约机制。 
一要建立巡查监督制度,加强对重点部门、重点科室执业行为的监管和医疗行为、服务质量的督查,利用信息网络技术对药品、医用耗材采购、使用情况进行监控,同时要加强对医院领导干部、科室负责人和重点岗位人员的监督管理。
二要建立健全监督制约机制,畅通信访渠道,建立投诉处理机制,提高监督效能。要以全面推行院务公开为手段,强化监督管理机制。全面实行院务公开制度,完善医疗服务信息公开制度,及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。
三要建立健全院务公开制度。把院务公开作为诚信医院建设的重点,向社会公开服务承诺,接受满意度测评。健全医院内部人事、财务、采购等事项的民主监督制度,并加强对领导干部、科室负责人和重点岗位人员的监督管理。要切实抓好院务公开各项措施和规定的落实,建立监管机构,明确监管重点,健全监管制度,强化监管手段,凡是能公开的都要通过公示栏、公示牌、电子触摸和显示屏、网站等进行公示,接受群众和社会监督。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医德考评实施方案
 
为加强卫生行业作风建设,树立“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”的行业新风尚,提高广大医疗卫生工编辑的职业道德素质和工作水平,结合医院工作实际,特制定本实施方案。
一、医德考评标准
(一)基本标准(基础分80分)
1、救死扶伤,全心全意为人民服务(15分)
医院工作人员要认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想,以救死扶伤、防病治病为己任,做到“爱岗、爱院、爱病人”,热爱本职,安心工作,坚守岗位,尽职尽责,认真实行各项规章制度,工作一丝不苟,不怕脏,不怕累,千方百计为病人解除病痛。
2、敬重病人,平等相待(10分)
对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁,做到生人熟人一样、群众干部一样、院外院内一样、乡村城市一样。
3、文明礼貌,优质服务(10分)
对病人要语言文明,态度和蔼,举止端庄,同情、关心和体贴病人,做到检查细心,治疗精心,说明耐心,听取意见虚心,让病人及家属放心,无发生冷、硬、顶、推现象。
4、为病人保守医密(10分)
为病人保守医密,实行保护性治疗,不泄露病人隐私与秘密。
5、团结协作,共同完成工作任务,维护集体声誉(10分)
团结协作,自觉维护集体声誉,互相敬重,取长补短,不讲不利于团结的话,不做影响团结的事,认真履行岗位职责,共同完成各项工作任务。
6、遵纪守法,清廉行医(10分)
遵纪守法,清廉奉公,不以工作之便谋私利,不接受病人的吃请、馈赠,不索要病人财物,不滥检查、滥用药、滥开大处方。
7、积极向上,对技术精益求精(15分)
虚心学习,刻苦钻研,奋发进取,求真务实,不断更新常识,开拓创新,开展新技术、新项目研究,努力提高业务技术水平。
(二)奖励分标准
1、积极参加各种救灾或突发事件的抢救工作加5分。
2、被评为本科室的先进工编辑加3分,获本院或相关部门表彰的加5分;获市级表彰的加10分;获省级表彰的加15分;获国家级表彰的加20分。
3、获院部、市局表彰的加10分,获市委(政府)表彰的加15分,获省委(政府)表彰的加20分,获党中央(国务院)表彰的加30分。
4、收到表扬信(感谢信或赠送旗匾、奖杯)属个人的加5分,表扬集体的,有关人员各加1分;受到市级以上报刊表扬个人的加10分,属科室集体的,科内有关人员各加2分。
5、纠正他人因违反医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加5分。
6、在工作中,责任心强、工作负责而避免了他人出现医疗差错或责任事故的加5分。
7、关心集体,积极参加无偿献血、文体活动、义诊、健康直通车活动、各类比赛和公益活动等的加5分。
8、检举他人收回扣或收受病人财物不上缴、或乱收费等腐败行为和不正之风,且检举情况属实的加10分。
9、拒收红包、回扣、财物、有价证券、谢绝病人或家属吃请或拾金不昧等,有科室及院部登记为依据的加10分。
10、有发明创造或开展新项目、新技术填补医院空白的加5分;填补市内空白的加10分;填补省内空白的加15分;填补国内空白的加20分。
11、凡获科技成果奖且为课题完成人前3名者:获市级奖加10分;省级奖加15分;国家级奖加20分。
12、论文或译文在杂志刊登或在会议发表者:省级加5分;国家级加10分。
13、参加上级组织的各种技能或常识竞赛活动,获奖者加10分。
(三)扣罚分
1、被投诉服务态度差,经核查属实的扣10分。
2、无故迟到或早退每次扣2分,旷工每次扣15分。
3、离岗、串岗每次扣5分。
4、未按医院规定时间上交医德考评表者扣5分。
5、对待病人有厚此薄彼现象,被投诉经核实的扣5分。
6、与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象,属首次且经教育认识态度好的扣10分,认识态度不好的扣15分,多次吵架造成不良影响的扣20分,影响医院形象的扣30分。
7、泄露病人隐私或秘密的扣10分,造成不良影响的扣30分。
8、不按时完成工作任务或不服从工作安排的扣5分。
9、同志间闹不团结,影响工作或造成不良影响的扣20分。
10、为病人开假医疗证明或违反计划生育有关规定的扣30分。
11、非法行医、私设门诊、药房坐堂、私自外出诊病、手术或进行其他医疗活动的扣30分。
12、以工作之便收受红包、回扣、开单提成或利用诊病(工作)之机推销药械等谋取私利者扣30分。
13、有意捏造或歪曲事实,诬告陷害他人,损害单位及他人名誉,经查实的扣30分。
14、为谋取小团体和个人利益,违反物价规定,巧立名目,擅自提高收费标准,分解收费,多收、乱收费的,对科室主要负责人和当事人各扣20分。
15、因工作责任心不强,发生四级医疗事故的扣5分;三级医疗事故的扣10分;二级医疗事故的扣20分;一级医疗事故的扣30分。
二、考评方法
医德考评每年进行两次,上半年初评,于7月份进行,下半年总评,于次年3月底前完成。采取个人自评、科室评价、医院评定的方法。
医德评价分为五个等级:医德高尚、医德良好、医德一般、医德欠缺、医德低劣。考评结果归入个人医德档案。
(一)自我评价
医务人员(工作人员)各自根据考核的七条标准,结合自己的实际表现,实事求是地进行自我评分,并对照奖励和处罚分项,提出个人自我评价意见。
(二)科室评价
在医务人员(工作人员)自我评价的基础上,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价打分,对奖励分和处罚分进行认真审核。
(三)院部评定
由科室及院部医德考评领导小组组织进行。院部评价主要审核每个人的奖励分和处罚分项目,根据自我评价、科室评价及日常的行为纪实,对每个工作人员进行逐个评价,并汇总计算出个人的总得分,最后确定考评结果。
(四)考评结果
1、总分达95分,且无扣分者为“医德高尚”。
2、总分在85至94分,且扣分在10分以下的为“医德良好”。
3、总分在70至84分,或扣分达1115分者为“医德一般”。
4、总分在60至69分,或扣分达1629分者为“医德欠缺”。
5、总分不满60分,或扣分≥30分者为“医德低劣”。
(五)注意事项
1、同时获得业务创新科技成果或论文奖励奖项的,只取一个最高分。
2、同时获各级卫生行政部门表彰奖励的,只取一个最高分。
3、同时获各级党委、政府表彰奖励的,只取一个最高分。
三、实施办法
(一)实施范围
在全院各级各类医疗卫生技术人员中进行。行政管理人员、工勤人员及非医疗人员的考评办法参照医院原订的考评要求进行考评。(二)实施要求
每年进行两次考评,并将考评结果归入个人医德档案。
(三)奖罚规定
医德总评的结果,作为应聘、提拔、提薪、晋升、评先的主要依据。每年对医德高尚者给予奖励表彰;对医德欠缺、低劣者进行批评教育和处罚,并取消该年度的评先资格。医德“欠缺”者还要扣发一个季度效益工资;医德“低劣”者,当年不提升工资,扣发6个月的效益工资,并酌情给予缓聘、低聘或解聘的处理。本级专业技术职务聘期内有两次被评为医德“低劣”者,推迟1年申报晋升上一级技术职称。
(四)健全机构、加强领导
医院成立医德医风考评领导小组,分工一名副职领导主管,并组织好各科室、各部门成立相应的医德医风考评小组,对本科室、本部门员工进行考评。
(五)本方案从下发之日起实施。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医务人员医德考评标准
、救死扶伤、全心全意为人民服务(15分)
1、积极参加各种救灾或突发事件的抢救工作的加5分。
2、被评为科室的先进工编辑加3分;获同级卫生主管部门或相关部门表彰的加5分;获市级表彰的加10分;获省级表彰的加15分;获国家级表彰的加20分。
3、获县委县政府表彰的加10分;获市委市政府表彰的加15分;获省委省政府表彰的加20分;获党中央国务院表彰的加25分。
4、被投诉服务态度差,经核查属实的扣10分;
5、无故迟到或早退每次扣2分,旷工每次扣15分。
6、离岗、串岗每次扣5分。
7、未按医院规定时间上交医德考评表者扣5分。
、敬重病人的人格和权利(10分)
1、收到表扬信(感谢信或赠送旗匾、奖杯)属个人的加5分;表扬集体的,有关人员各加1分。
2、对待病人有厚此薄彼现象,被投诉经核查属实的扣5分。
三、文明礼貌、优质服务(10分)
1、受到市级以上报刊表扬个人的加10分;属科室集体的,科内有关人员各加2分。2、与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象,属首次且经教育认识态度好的扣10分,认识态度不好的扣15分,多次吵架造成不良影响的扣20分,影响医院形象的扣30分。
四、为病人保守医密(10分)
1、纠正他人因违反医密和保护性医疗制度而挽回不良影响的加5分。
2、泄露病人隐私或秘密的扣10分,造成不良影响的扣30分。
五、团结协作,共同完成工作任务(10分)
1、在工作中,责任心强、工作负责而避免他人出现医疗差错或责任事故的加5分。
2、关心集体,积极参加无偿献血、文体活动、义诊、健康直通车活动、各类比赛和公益活动等的加5分。
3、不按时完成工作任务或不服从工作安排的扣5分。
4、同志间闹不团结,影响工作或造成不良影响的扣20分。
六、遵纪守法、清廉行医(10分)
1、检举他人收回扣或收受病人财物不上缴、或乱收费等腐败行为和不正之风,且检举情况属实的加10分。
2、拒收红包、回扣、财物、有价证券、谢绝病人及家属吃请或拾金不昧等,有院部登记为依据的加10分。
3、为病人开假医疗证明或违反计划生育有关规定的扣30分。
4、非法行医、地下门诊、药房坐堂、私自外出诊病、手术或进行其他医疗活动的扣30分。
5、以工作之便收受红包、回扣、开单提成或利用诊病(工作)之机推销药械等谋取私利者各扣30分。
6、有意捏造或歪曲事实,诬告陷害他人,损害医院及他人名誉,经查实的扣30分。
7、为谋取小团体和个人利益,违反物价规定,巧立名目,擅自提高收费标准,多收、乱收费的,对科室主要负责人和当事人各扣20分。
、积极向上,对技术精益求精(15分)
1、有发明创造或开展新项目、新技术填补医院空白的加5分:填补市内空白的加10分;填补省内空白的加15分;填补国内空白的加20分。
2、凡获科技成果奖且为课题完成前3名者:市级奖加10分;省级奖加15分;国家级奖加20分。
3、论文或译文在杂志刊登或会议发表者:省级加5分;国家级加10分。
4、参加上级组织的各种技能或常识竞赛获奖者加10分。
5、因工作责任心不强,发生四级医疗事故的扣5分,三级医疗事故的扣10分,二级医疗事故的扣20分,一级医疗事故的扣30分。
备注:1、同时获得业务创新或科技成果或论文奖励几个奖项的,只取一个最高分。2、同时获各级卫生行政部门或相关部门表彰奖励的,只取一个最高分。3、同时获各级党委政府表彰奖励的,只取一个最高分。4、评价标准:总评时(1)、得分达95分及以上且无扣分者,评为“医德高尚”。(2)、凡得分85-94分或扣分10分以下可评为“医德良好”。(3)、凡得分70-84分,或扣分11-15分者,总评为“医德一般”。(4)凡得分60-69分,或扣分达16-29分者,总评为“医德欠缺”。(5)、凡得分不满60分,或扣分≥30分者均实行“一票否决”,总评为“医德低劣”。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入关于开展思想政治工作和医德医风质量监控的规定
 
为加强社会主义精神文明建设,培养和提高员工的思想政治和职业道德素质,提高医疗服务质量,保障人民群众的医疗保健需求,根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和广东省《医务人员医德规范实施细则》及清远市卫生局直属医疗卫生单位综合考评方案有关规定,特制定本规定。
一、开展思想政治工作和医德医风监控的范围
本院的正式职工及临时工。
二、监控的组织机构和组成人员
院部成立思想政治工作和医德医风教育领导小组,领导小组成员由党、政、工、青、妇等部门的人员组成,科室有相应的政治思想工作小组和兼职人员,形成齐抓共管的网络。
三、监控的内容
院部对科室(病区)按照我院制定的《思想政治工作和医德医风建设考评表》内容及考评标准按季考评。员工个人按《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入工作人员医德考评记录》为内容进行自评,科室(病区)得出鉴定,年终个人医德鉴定表上交院党委办公室归档。
四、监控的方法
以科室(病区)为单位开展监控,定期对本科(病区)提出月、季度监控的意见,院部思想政治工作和医德医风教育小组不定期进行政工查房,明查暗访,每季度对科室(病区)与责、权、利相挂钩和岗位责任制相结合的监控意见。
五、监控奖惩办法
经院部每季度检查考评的所得总分实施奖惩。
评分与奖惩办法:
总分85分为及格,不奖不罚;86-90分奖1分;
91-95分奖2分;96-100分奖3分。
总分81-84分扣1分,76-80分扣2分;
71-75分扣3分;70分以下扣4分。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入工资管理办法(试行)
 
第一章  总 则
第一条  按照医院经营理念和管理模式,遵照国家有关劳动人事管理政策和《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入绩效工资分配方案》(试行),特制定本办法。
第二章 引导思想和原则
第二条  按照按劳分配与生产要素相结合原则,坚持工资增长幅度不超过本院经济效益增长幅度,职工平均实际收入增长幅度不超过本院劳动生产率增长幅度的原则。
第三条 结合医院的专业技术、经营、管理特点,建立起规范合理的工资分配制度。
第四条 以职员岗位责任、技术难度、风险程度、工作绩效、贡献大小等要素综合分析,适当向风险大、责任重大、技术含量高、起主导地位作用的岗位倾斜。以实现经营效果为前提,建立“重业绩、重贡献,向优秀人员和重要岗位倾斜”薪酬分配机制。 
第五条 构造适当工资档次级差,形成充分调动医院职员积极性的激励机制。
第三章  人事自管在编、人事代理列编职员工资
第六条 人事自管在编、人事代理列编职员工资。
适用范围:本院人事自管在编、人事代理列编职员。
第七条 工资模式。
采用岗位绩效工资制。
医院员工的工资收入包括现金部分和非现金部分两大部分。现金部分含:1、国家规定工资;2、绩效工资;3、津贴工资。非现金部分主要是公积金。
人事自管在编职员(人事代理列编职员)现金收入=国家规定工资+绩效工资+津贴工资
一、国家规定工资。
(一)岗位工资
(二)薪级工资
(三)按规定发放的各种津贴、补贴和奖金。
1、物价补贴(包括清理费、洗理费、煤气补贴等)和福利补贴。
2、职务(岗位)补贴。
3、奖金(包括节支奖、奖励工资等)
4、通讯费
5、常识分子补贴
6、独生子女费
7、教龄、护龄津贴
二、绩效工资包括岗位技能绩效工资、业绩绩效工资、专项奖励工资。
三、津贴工资包括加班费、特殊岗位津贴、福利津贴。
第八条  关于国家规定的工资。
实行国家规定。
第九条  关于绩效工资。
一、岗位技能绩效工资
(一)岗位的系列、类别、级别:全院岗位分6个系列、14类、18级、46档。类、级根据实际变化可作调整。
(二)岗位技能绩效工资的额度:
1、医院根据职工工资总额的分配情况,参照各种岗位劳动技能、劳动责任、劳动强度、劳动条件、劳动效果等因素,合理制定不同系列、类、级和档次的岗位的技能绩效工资额。
2、医院在一定的时期内,根据经营业绩和医务人员社会工资水平情况,对岗位技能绩效工资额度作适当调整。
(三)岗位技能总工资的发放:
国家规定的岗位工资、薪级工资、岗位技能绩效工资、津贴补贴累加为岗位技能总工资,由财务部逐月发放。
二、业绩绩效工资
(一)业绩绩效工资:由工作效率奖励工资、医护质量奖励工资、服务质量奖励工资、技术水平奖励工资四部分组成。
(二)业绩绩效工资的核定程序
1、 由财务部汇总各科室季度工作量、经营效益指标数据,计算出各科室业绩绩效工资的数额;
2、由医院质量管理委员会向财务部提供各科室各项内容的季度质控结果;
3、财务部依据各科室业绩绩效工资的计算数额及质控结果,实施奖励及扣发。
4、实施奖惩后的业绩绩效工资经医院领导班子审批后,发放至科室。
5、科室根据本科的业绩绩效工资发放办法,把业绩绩效工资发至个人。
(三)业绩绩效工资的发放
业绩绩效工资每季度发放一次,与岗位技能绩效工资分开发放。
第十条 关于专项奖励工资。
在经济效益增长的前提下,根据经营效果,在收支结余中提取部分资金,用于奖励年度优秀员工,优秀员工奖励采取定额发放。
第四章  退休留用或返聘职员工资
第十一条 退休留用或返聘职员属于人事自管在编职员,列入科室编制,根据其条件套入相应类别及级别,进行相应的岗位责任考评,享受相应待遇。
第五章  待聘、解聘人员待遇
第十二条 待聘、解聘的职员的待遇。
一、医院实行院科两级负责制,由院长代表医院聘任中层干部,科室主任聘任本科室职员。中层干部被医院解聘后,在新的岗位接受该科室(部门)主任聘任,完成新岗位职责,领取新岗位相应待遇,取消原任职相应职务津贴、管理津贴等本院规定的与行政有关的各种待遇,岗变薪变。
二、科室解聘的职员,上报医院人力资源部,医院确认尚有聘任价值者,进入半年待聘培训期,在待聘培训期内领取国家档案工资,养老保险、医保继续享受,停发其他福利津贴(含绩效工资、交通费、电话费、加班费、住房公积金等)。
三、待聘培训期满,经院、科两级考评,每半年考评一次,分优秀、称职、不合格三个档次,考评为优秀者,可转为在职聘任人员待遇;考评为不合格者,医院辞退该职员,与职员脱离工作关系;考评称职者,继续领取培训期待遇。
四、待聘人员在待聘期间,不得参加职称评定、晋升、评优评奖。
五、辅助用工被科室解聘,医院直接辞退处理,根据本院工作期限,按国家劳动法计发工龄补偿,被辞退者与医院脱离工作关系。
六、临床医技专业技术人员,毕业3年未取得执业资格证书或不能工作转正者,予以解聘;或根据医院需要转岗,享受待聘培训期待遇。
第六章  退休工资
第十三条 医院职员退休、退职后,根据医院退休退职管理办法发放职员退休、退职工资。
第七章  其它事项
第十四条 其他注意事项。
一、各类考勤、假期依据医院考勤与休假管理规定实行;
二、各类进修、学习、培训、教育依据医院进修培训管理办法实行;
三、职员加班、值班费用,按月纳入工资总额统计;
四、医院实施两权分离、政事分开管理模式后,地方政府规定的各种补贴、津贴只供医院参考,各类补贴、津贴由医院自定,其额度计入工资总额;
第八章  附 则
第十五条  医院每月基本工资的支薪日为10日前。
第十六条  以上工资均为含税工资,根据国家税法,由医院统一按个人所得税标准代扣代缴个人所得税。
第十七条  本办法的管理权限 
由医院领导班子批准,医院人力资源部、财务部负责实行。 
第十八条  本办法的说明权限
本规定说明权属于医院人力资源部。
 
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一、财务部在院长的领导和上级有关部门监督下,严格实行《会计法》,遵守法律、法规,依法办理各项财务管理工作,加强财务监督,同一切贪污、浪费和经济违法、违纪行为作斗争。
二、财务管理工作的改革必须适应医院改革发展的要求,建立在财务活动上既有内在活力,自我调控又有自我的约束的新机制,实现由“核算型”向“管理型”模式的转轨。
三、进一步落实岗位责任制,以实现财务人员工作岗位的规范化、科学化,加强对财务人员的职业道德教育,抓好财务人员的政治、业务素质培训,不断提高专业水平。
四、加强医院经济管理,每月进行一次经济活动分析。合理组织业务收入,严格控制支出水平。凡医院的大宗预算、决算、支出等须按规定的程序报请总会计师审批。
五、积极配合有关部门,定期对房屋建筑、设备、家具、药品、低值易耗品、卫生材料、其他材料等医院财产进行监督,定期清查库存,防止浪费和积压,堵塞漏洞。
六、坚持凭据报帐的原则,凡一切费用报销及物资购置的报帐,必须凭合法凭证办理,原始凭证具备品名、数量、单价、金额、收费人签字或盖章,并由经手人、验收人和主管负责人签字后,方可办理报销手续。
七、职工工资发放坚持专人造册,并由人力资源部审核的制度。
八、财务人员要认真及时做好债权债务的清理工作,防止拖欠,控制呆帐,保证收支平衡。
九、医院每日的现金收入,必须及时送交银行,库存现金不得超过银行规定的限额。
十、认真做好会计资料档案的保管工作,对一切原始凭证、会计帐册、会计报表、财务决策预算、工资清单及经济合同等资料,必须按照有关规定,严格管理,妥善保管。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入财务收支管理制度
 
一、认真实行国家物价政策及医疗收费标准,坚持“因病施治、合理用药、检查、治疗”的原则,本着救死扶伤的精神,正确处理治病与收费的关系,对危重病人在不影响抢救治疗的原则下,及时收取医疗费,做到应收则收,应收不漏,收费员如有“漏报”、“重收”而又不及时补办“追款”、“退款”手续的,要承担经济责任,未办理收款或记帐手续而擅自发药、做检查、治疗的,由有关部门当事人员负经济责任,如属为亲戚朋友开“绿灯”者,处以十倍以上的罚款。
二、医院的各种经营收入及通过其他形式收取得的其他收入,科室或个人不得以任何名义私自收取病者现金,不得私自买卖药品及寄卖私人药品和其他物品,不得私自行医,未经批准不得到院外从医,获取收入,违者视情节轻重罚款或行政处分。港澳台同胞及社会各界热心人士(含单位)捐赠的资金、实物、一律不准科室或个人截留,全部上交院部统一管理,违者追究经济责任。
三、收费员应与临床科室密切配合,及时办理“催帐”手续,以减少病人的欠费额。经核实无法收回的自费病人欠费,应由科主任、主管医师签名,方可办理立欠手续,超过300元以上的应通过医务科和财务部审核,由业务院长签批。
四、医院各项支出在院长统一领导下,由财务部统一安排,实行民主管理,严格实行财经法规制度,明确开支范围及审批权限。
1、设备的购置和维修费开支:5000元以下的由设备管理部门审核,业务院长签批,5000元以上由设备管理部门审查,业务院长核准报院长签批,大型设备的修购由医院设备管理委会论证医院领导班子集体讨论,经可行性研究作出决定。
2、非生产性开支1,000元以下由主管行政院长审批,1,000元以上经院长签批,大型基建、修缮项目的投资,经医院领导班子医院管理委员会集体研究决定。
3、凡预付款(含现金)一律由经办人按程序办理有关手续,超过万元以上的经院长签批。
4、出差人员旅费报销规定。
出差人员旅费报销规定按照《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入工作人员差旅费管理办法》实行。
5、关于进修、学习人员的补贴。
(1)按《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入工资管理办法》及《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入考勤与休假管理规定》办理。
(2)本市区内学习者,不享受伙食补贴。
(3)脱产学习考取文凭的,按《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入职员在职学历教育管理规定》实行。
(4)鼓励在职不脱产学习,凡对口专业的电大、函授班,经批准学习的可凭成绩合格证明,报销50%学习费用,具体按《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入职员在职学历教育管理规定》实行。
(5)进修、学习人员旅费报销按照《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入工作人员差旅费管理办法》实行。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入内部审计制度
 
一、根据《审计署关于内部审计工作的规定》,为保障人民群众对医疗保健的需求,加强医院的监督调控,做到宏观控制,微观搞活,特制定本制度。
二、内审机构及人员
1、在审计监察科中设立内部审计组,审计组的组成人员,审计监察科可指定一名分管审计工作人员和财务部从事会计审核、复核的人员组成。
2、审计组在院长和上级审计机关领导下,依照国家法令和政策,负责对本院的经济部门业务收支以及经济效益进行审计监督,行使内部审计职权。
三、内审的任务与职能
1、医院财务部计划和预算、决算实行的情况。
2、在医疗活动中实行党的方针、政策及制度的情况。
3、与医院财务收支有关的经济活动,社会、经济效益以及财产、物资、专项资金管理使用情况。
4、正确反映在经济活动中的情况,提供可靠的经济、医疗信息。
5、开展增收节支的情况。
6、上级主管部门及审计机关,委托的其它审计事项。
四、审计工作的程序与方法
1、内审组实行定期或不定期对与医院经济活动有关的财务收支,药品材料、卫生材料、低值易耗品等进行审计。发现问题及时呈报领导作出处理。
2、对财务部计划和预决算实行情况,进行跟踪审计监督,发现问题及时提请纠正。
3、审计组对办理的审计事项,必须建立审计档案,立卷送院档案室保管。
五、审计人员的纪律与保护
1、内审组工作人员要忠于职守,坚持原则,依法审计,客观公正,清廉奉公,保守秘密,不得滥用职权,殉私舞弊,玩忽职守。
2、内审组工作人员行使职权受国家法律保护。任何人不得打击报复。如有违反规定,对有关人员视情节轻重,绳之政纪党纪以至法律的处理。
 
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入药品阳光采购实施办法
 
第一章   总  则
第一条  为充分贯彻落实公开、公平、公正原则,建立透明、有序、规范、清廉的药品采购制度,促进合理用药,提高医疗质量,保障医疗安全,切实降低医疗费用,根据《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部第53号令)、《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购监督管理办法》(粤卫〔2007〕12号)和《2009年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》(粤纠医药办〔2009〕3号)的有关规定,制定本实施细则。
第二条  本办法适用于威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入
第二章  遴选机构设置
第三条  医院的药品遴选工作由医院药事管理委员会牵头并负责实施。
第四条  医院药事管理委员会建立药品遴选专家库, 由医药学、医学等专业人员组成,60人以上。
第五条  医院成立药品采购监督委员会,由纪检监察、财务、审计、医学、药学等相关人员组成,上10人以上,当医院遴选药品时,抽派代表列席参加,负责对药品选购的全过程进行监督。药品采购监督委员会成员与药品遴选专家库人员原则上不交叉重复。
第三章  药品遴选规则
第六条  药品遴选坚持“公开、公平、公正”和“质量优先,价格合理”的基本原则,切实做到科学决策、民主决策、集体决策。
第七条  医疗机构遴选药品必须从广东省医疗机构药品阳光采购挂网采购品种目录中选择,包括不竞价议价目录品种、竞价议价入围品种、重点监控限额采购品种。根据各类品种的质量参考信息(如生产企业、质量层次、采购价、疗效、不良反应及药物经济学等因素)综合评价后进行选择。在质量保证的前提下,优先选择性价比高的品种。
第八条  药品遴选专家组应在医院组建的药品遴选专家库中以随机抽取的方式临时产生,按药品类别分为不同的专业组分别遴选。医院每组的专家人数不能少于21人(参与药品遴选的专家总人数必须在60人以上,每组的专家原则上不能重复)。每组专家的投票时间可以根据实际工作情况合理错开。
第九条  药品遴选采用实名制投票。由于暂时不具备电子投票条件,参与投票的专家应在纸质投票材料上逐页签字确认(包括结果材料,有改动的内容由相应的专家签字确认),以便备案核查。不允许采用举手表决等其他投票方式。第十条  被抽中的药品遴选专家必须按照组别在统一时间、统一地点集中投票,不得分散进行。投票过程药品遴选专家不能交流与具体品种有关的任何内容。
第十一条  凡纳入重点监控限额采购目录的品种,医院原则上不能采购,如临床上确需使用,每个品规首次采购前必须报属地纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组办公室备案。备案后的重点监控限额采购目录品种可以在医疗机构药品采购总金额的3%以内合理安排采购,不需多次备案。
第十二条  药品遴选必须严格实行《处方管理办法》的有关规定,原则上应不超过“一品两规”,如有特殊临床需求的品种经医疗机构药事管理委员会讨论后可遴选多个品规。
第十三条  医院遴选的药品品规数应控制在合理的范围内,不得超过1500个品规。
第十四条  对于医疗机构目前正在使用且本年度继续入围的品种,经医疗机构药事管理委员会研究同意后可采取专家投票方式决定在用品种是否留用或在投票过程中对涉及品种加以标注;对于采购周期内质量不稳定或性价比不高的品种剂型,经医疗机构药事管理委员会研究同意后加以标识并注明原因。
第十五条  对于基本药物目录品种,医院按国家及省有关文件要求实行并配备使用,在具体遴选时应提前做好标识。
第十六条  为确保临床用药,在确定入选品种时,另按票数高低确定备选品种,必要时经药事管理委员会同意后可按照遴选票数高低确定替补品种。
第十七条  遴选结果必须予以公开,公开形式由各医院根据实际情况自行选择。
第四章  经销商遴选规则
第十八条  经销商的遴选由医院了解经销商规模、信誉的相关人员完成,具体办法由药事管理委员会和药品采购监督委员会共同制定。
第十九条  对某一具体入围品种,只能选择一个经销商配送。供货关系一旦确认,在采购周期内原则上不允许变更,如特殊情况需变更供货关系的,医疗机构需按照公开、公平、公正的原则重新选择,并报药事管理委员会备案。
第五章 采购和配送规则
第二十条  在确认可采购品种后,采购人通过药品网上采购系统进行网上采购。
第二十一条  医院要严格按照本实施方案及《合同法》与经销企业签订药品购销合同,合同须明确品种、规格和数量,以及回款时间、履约方式、违约责任,合同采购数量以上年度一个采购周期内实际采购量为基础,适当增减调整后确定,并按照合同的相关规定履行相关职责。
第二十二条 医院严格按照购销合同约定的时间及时与经销商结算货款, 自收到药品之日起最长不得超过60日。积极探索采用“银行承兑汇票”方式保证及时回款,由企业根据需要采用贴息提前支取或按期兑现的方法取得药款。
第六章 采购人责任和义务
第二十三条 根据临床需要,在入围品种目录中选择采购品种,可分期分批采购。
第二十四条 采购品种(全额)、采购过程(所有环节包括发送采购单、到货确认、退货等)必须通过药品网上采购系统完成。
第二十五条 按《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《特别规定》和《药品流通监督管理办法》等法律法规及有关规范性文件合理选择、验收、储存、使用入围药品。
第二十六条 与经销商签订购销合同,合同范本格式由卫生行政部门会同工商等有关部门共同制定。
第二十七条 要求被选定品种的经销商在指定的时间和地点交付品牌、产地、质量、价格、包装、有效期等均符合条件的药品。
第二十八条 与经销商结算货款的时间,自收到药品之日起最长不得超过60日。
第二十九条 加强用药监管,推行阳光用药电子监察系统,规范医生用药行为。
第三十条  本办法自公布之日起实行。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入不合理用药登记及通报公示制度
 
为对不合理用药行为起到警示作用,促进合理用药,特制定本制度。
一、检查处方范围为中、西药门急诊处方及病区用药医嘱单。质控部、药学部根据处方点评管理制度每月对处方进行点评,对不合理用药情况进行登记及通报,并列入医疗质量考核。
二、不合理处方类型见威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入处方点评管理制度。
三、不合理处方登记项目如下:
(一)科室或病区--- 便于归类。
(二)病历号--------便于核对、查对原始资料。
(三)患者姓名----- 是不合理用药的直接承受者和受害者,登记其姓名有利于采取补救措施和善后工作。
(四)存在问题-----对处方中的不合理用药进行分析,为处理提供依据。
(五)分类------对不合理用药进行分类,了解不合理用药的分布状态,以便统计分析,提出合理用药建议。
(六)医师姓名----开写处方的医师应对病人的治疗安全负责,不仅体现了医师药物治疗的水平,还负有法律上的责任。所以必须登记医师姓名。
(七)处方日期----为便于核对、查找,应详细填写不合理用药处方日期。
(八)药师签名----可考查药师的责任心和业务水平。
四、通报公示方式:由质控部、药学部汇总每月的不合理用药行为,制成表格公示于院内网上。所有不合理用药情况纳入每月的医疗质量考核。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入药品筛查引进及淘汰制度
 
(一)新药的定义
是指本院未使用过的药品。本院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格、品牌、因各种不良事件停用一年以上的药品亦按新药管理。
(二)新药的申请
1、引进新药应由临床专科医师填写《新药引进申请表》,表格可向药学部领取
2、临床专科主任组织本专科医生(不少于3人)对申请引进的新药进行讨论,并有讨论记录。
3、临床专科医师认真填写《新药引进申请表》中的有关项目。
4、新药申请应原则上申请引进一种新药需淘汰本专科原先使用的一种同类药品,申请科室需根据医院用药情况提出需淘汰的药品。
5、申请的新药应符合医院同一通用名称药品的品种数量规定:普通剂型不超过2种,处方成份类同的复方制剂不超过2种。
6、《新药引进申请表》必须有专科主任、副主任、大科主任及参加讨论的成员的签字,否则表格无效。
7、每年每位专科主任提交本专科新药申请表限3张。
(三)新药的评估
1、药学部在收到临床专科主任提交的《新药引进申请表》后对新药进行评估。
2、评估人员应认真填写《新药信息表》中的有关项目,凡发现实际情况与填写内容不符的、提供资料不全的,在初审时将予以剔除。
3、评估人员应认真填写《拟引进新药评估表》中的有关项目,评估结束后应签名,否则无效。以下是药学评估小组评估新药的依据:
(1)是否为中标、医保品种。       (2)是否儿科用药。
(3)药理作用评价。               (4)药剂学评价。
(5)临床疗效评价。               (6)安全性评价。
(7)药品经济学评价。             (8)是否异型规格、剂型、包装。  
(9)药品质量评价结论。
(四)新药采用原则
1、应优先选择以下品种
(1)基本医疗保险目录内的品种。
(2)质量优异且价格低廉的品种。
(3)原研厂品种,或仿制国外药品质量标准有提高的。
(4)医院参加的新药临床研究或进行过临床验证的疗效可靠的产品。
(5)优先国家批准的新药品种。
(6)与医院有长期合作关系且未发生过任何不良事件的。
2、下列品种不予采用
(1)曾发生过严重质量事件的生产企业生产的品种。
(2)药品名称、外观与医院在用的同类品种极其相似,易混淆的。
(3)疗效不确切,作用机理不清楚。
(4)曾经或极有可能发生严重不良反应的。
(5)被北美、欧盟、日本、英国、澳大利亚等国家或地区禁用的。
(6)药品生产企业或经营企业的代表在医院药品营销活动中有不良记录的。
(7)被药事会否决的品种再次申请未满半年的。
(五)新药的审批
1、药事管理委员会主任委员、副主任委员定期听取药学部主任关于临床新药申请情况与药学部对申请引进药品评估情况的汇报,以及对符合审批条件决定引进试用品种的汇报。经批准后,该品种作为临床试用药品。
2、对于临床专科和药学部在药品试用与否问题上存在争议的,且专科强调确需试用的,由药事管理委员会主任委员召集副主任委员、药学部主任及申请专科主任进行讨论,并决定试用与否,必要时提交药事管理委员会讨论决定。
3、进行临床试用的新药,试用期为3个月,试用期间相关专科对该药品的疗效等进行评估,作出书面结论。医院药品不良反应监测小组监测该药品的不良反应发生情况。药学部统计药品试用期间用量。
4、药品试用期满后需填写《新药临床使用评价表》,药学部主任向药事管理委员会主任委员、副主任委员报告试用药品的临床疗效评价结果,不良反应监测结果,临床用量情况等。药事管理委员会主任委员决定该药品是否正式使用或提交新药讨论会议。
5、药事管理委员会每半年召开1次新药讨论会议,审批试用期满后药事管理委员会主任委员认为需投票决定的药品,已经决定该药品正式使用的必须在药事管理委员会会议上通报并说明情况。
6、药学部将符合条件的药品整理汇总,编制《待批准新药汇总表》,经讨论同意引进的药品,可正式引进医院。
7、药品集中招标采购结果公布后,不改变给药途径的药品剂型的更换、规格的增添、药品品牌的替换,药学部和相关科室充分协商讨论通过后,根据临床需求和药品市场情况施行采购,事后药学部需向药事管理委员会备案,特殊情况下须提交药事管理委员会讨论通过。
(七)临时用药管理
1、临时用药的定义:临时用药是指紧急抢救、特殊病种、特殊情况所需而医院尚未引进的药品。
2、因医疗需要必须使用临时用药的临床科室,须填写《临时用药申请表》。申请表应明确填写药品名称、规格、生产企业、使用数量、使用时间、主要适应症、指定用药范围、使用科室及人员签名。临时用药一次申请量不得多于单人份、一个疗程用量。门诊患者原则上不使用临时用药。
3、《临时用药申请表》经临床专科主任审核并签字后,送至药学部药品库房。必要时药学部派药师到临床了解临时用药的申请及使用情况。
4、紧急情况下临床可电话、处方形式通知药学部,但事后须补办申请手续。
5、药库收到《临时用药申请表》后应报告药学部主任,经药学部及主管领导审核采购数量并签字,采购员应尽快采购所申请药品,药品入库后马上通知药房,药房领用后应及时通知申请科室使用。
6、因危重患者死亡等原因导致不能用完的临时用药,药房可给予退药,但申请科室应负责剩余药品的使用。
7、以临时用药名义过量申购药品,又无正当理由造成所申购药品的积压或浪费者,其损失由申购科室负责。
(八)药品的淘汰
1、药品淘汰的范围:
(1)临床专科在《新药引进申请表》中所提出的淘汰药品。
(2)在临床治疗中出现严重药品不良反应的药品。
(3)临床使用量小,并可以被替代的药品。
(4)试用期间相关专科未对该药品的临床疗效提出评估意见的药品。
(5)其他需要淘汰药品。
2、药学部将符合条件的药品整理汇总,编制《拟淘汰药品汇总表》,所有淘汰的药品都应在药事管理委员会会议通过后实行。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入药品动态监测及超常预警通报制度
 
为使医院医务人员合理、安全、规范用药,结合治理医疗领域商业贿赂工作,促进医院全面发展,特制定本制度。
一、医院合理用药监督引导小组负责对医院用药情况进行动态监测及超常预警通报,定期分析医院药物使用情况,引导医院临床各科室合理用药。
二、制定全院各科室药品占医疗总收入的比例,各科药品占医疗总收入的比例纳入目标责任制考核;制定全院各科室抗菌药物占药品总收入的比例,各科抗菌药物占药品总收入的比例纳入目标责任制考核。
三、临床科室主任是监控本科室药品合理使用的主角,应控制新药引进的数量,并对药品比例增长做出说明报告。
四、质控科、药学部每月对处方进行评价,对存在的问题进行登记及通报,并列入医疗质量考核。
五、质控科对不合理使用的药品实行有效的监控,发现有不正当促销行为的药品应马上停用,对增长幅度大、用量金额大的药品对经销商提出警戒,必要时限量供应或停用。药学部每月对使用药品进行金额排序,将使用金额前十位的药品(全部类型药品、抗菌药物及中成药)报表、各科室医生每次门急诊平均药品费用及限量暂停和停止使用的药品在院内公布。
六、抗菌药物、中成药制剂、其它容易滥用的专科用药及辅助治疗药物是监控的重点。
(一)、抗菌药物为临床广泛使用的一大类药品,为避免医院抗菌药物耐药性的广泛产生,医院应加强对此类药品的监控。医生应严格按照《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入抗菌药物临床应用引导原则实施细则》使用抗菌药物。
(二)、目前中成药注射剂使用应从严控制,需要使用中药注射剂进行治疗时,需在病程录中分析使用理由,原则上功能相同的中药注射剂只能选一种进行静脉输注治疗,另外采取口服给药进行治疗。二种及以上功能相同的中药注射剂同时静脉输注,二种及以上功能相同的中成药同时口服给药,三种及以上中药制剂同时给药(外用药除外),以上三种情况均为不合理用药,中成药制剂发现滥用,将对滥用科室采取停药措施。
(三)、对于其他专科用药及辅助治疗药物,发现滥用,将对滥用科室采取停药措施。
七、医院对开具不合理处方的医师,采取教育培训、批评等措施。对于开具严重不合理处方的医师和科室按照医院有关规定予以处理。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入医院药品质量监督管理制度
 
一、药品质量监督领导小组工作制度和职责
1、在医院药事管理委员会的领导下,全面负责医院药品质量的管理工作。
2、承担对药学部质量管理小组的引导工作。
3、检查、监督《药品管理法》等各项药政法规的实行情况。
4、检查、监督医院内各类特殊药品的使用、管理情况。
5、检查、监督医院临床科室备用药品的使用、管理情况。
6、检查、监督医院《处方管理办法实施细则》的实行情况。
7、检查、监督药品采购、验收、保管、发放、使用、退回等各环节的管理情况。
8、每季召开一次医院药品质量监督领导小组全体成员会议。
9、日常工作由质管科、医务科、护理部、药学部负责组织实施。 
二、临床科室备用药品管理制度
为加强临床科室备用药品的管理,促进患者安全用药,特制定本制度。
1、为方便临床科室治疗和抢救的需要设立科室备用药品,各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责药品的领用、保管、养护等工作。
2、临床科室备用药品的品种数量,公用部分由护理部统一制订,以常用和抢救药品为主,品种数量不宜过多,其他专科用药由护士长提出备用药品的品种数量,护理部、药学部审核后到药库领用,麻醉、精神药品按规定审批后领用。
3、临床备用药品确认基数后科室应建立药品登记本,每日清点,班班交接,有记录,用后及时补充,药品始终处于完好备用状态,麻醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理制度》的规定实行。
4、临床备用药品应分类存放,摆放整齐、有序,高危药品用白底红字标明“高危药品”,外用药品用白底红字标明“外用药”,口服药品用白底蓝字标明“口服药”,注射药品用白底蓝字标明“注射药”。
5、临床备用药品应严格控制药品存放条件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防药品破损、霉变、失效。 
6、每月专人负责查看药品的有效期,并按日期调整使用,效期在三个月内的应提醒护士注意,防止过期和浪费,发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药剂科做报损处理,并重新领用该药品。
7、临床科室取消备用药品必须由护理部、药学部审核后退回药库,药库工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期,符合要求给予入库,麻醉、精神药品按规定审批后退回。
8、临床备用药品由护士长或指定护士每月自查一次,并在自查表上签名。
9、药品质量监督领导小组定期组织检查临床备用药品管理情况。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入重大事项决策制度
 
为了贯彻“民主集中制”原则,按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”要求,规范医院重大事项决策行为,充分体现科学决策、民主决策、依法决策,根据要求,结合我院实际,特制定本制度。
一、重大事项的范围
(一)重大决策:
1、上级重要文件、重要会议精神的贯彻落实及向上级请示报告的重要事项;
2、医院章程、医院发展规划、年度医院工作计划;
3、院内机构的增设和撤并、重大改革措施及规章制度;
4、干部、职工的培训、进修方案或制度;
5、职工福利费的使用方案和使用情况;
6、职工年度考核情况;
7、职工职称评定;
8、评优、评先工作;
9、分配方案的制订或调整;
10、人事安排;
11、年度经费预算、决算报告;
(二)重要干部任免:
1、中层干部的选拔和任免; 
(三)重大项目安排:
1、年度基建、维修项目的立项;
2、年度设施设备的采购和更新;
(四)大额度资金使用: 
1、十万元以上单件物品的采购;
2、十万元以上基建和维修项目;
(五)对外投资项目: 
1、对外投资项目立项的审批;
2、对外投资项目可行性方案的审批;
3、对外投资收入、支出、利润的审查
4、对外投资变更投资方案;
(六)大额债务(借款): 
1、使用计划;
2、还款计划;
3、利用效果;
二、重大事项的决策形式
(一)医院重大事项的决策形式为医院管理委员会议,实行院长负责制,坚持党组织参与重大问题的决策,采用集体议事,并以会议决定形式体现集体意志,不以传阅、会签或个别征求意见等形式代替集体议事和会议决定。
(二)决定医院重大事项的医院管理委员会,须有法定参会人员的半数以上到会方可举行。
三、重大事项的决策程序
(一)事先个别酝酿
做到:(1)医院重大问题的决策必须在医院领导成员之间先进行个别酝酿,充分交换意见,提出解决医院重大问题的初步意见。(2)领导班子分别进一步听取党内外群众的意见,加强调查研究,为充分讨论作准备。
(二)会前调查研究
重大问题决策在听取意见时实行先党内后党外,先行政后群众的原则,做到:(1)组织党员在支部会议上讨论充分发表意见。(2)在行政会议上进行讨论充分听取中层行政班子成员的意见。(3)在充分讨论的民主基础上医院领导进行研究,统一思想,形成主导性意见,提交医院管理委员会。
(三)会上充分讨论 
在充分听取意见并形成主导性意见之后,实行民主集中制的原则,做到:(1)召开班子会议讨论,经集体讨论后,院长负责,最终作出决策。(2)对涉及医院改革和发展的重大问题召开医院管理委员会。(3)对每一项重大问题在作出决策的同时要制定相应的实施方案和操作程序。(4) 凡涉及重大决策项目的行政会议,必须有详实的会议记录,会议记录要存档备查。
(四)会后各司其职
决策形成之后做到:(l)对医院决定的重大事项,除涉密事项外,及时将决策的内容和实施的方案向党内外群众通报反馈或公示。(2)院长负责具体实施,党组织保证监督实施,工会民主管理监督实施,即院长是第一负责人,党政工通力合作。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入基建项目管理制度
 
一、岗位分工与授权批准
1、基建工程项目业务应当建立明确的岗位责任制,明确相关人员的岗位职责、权限。
2、根据工程项目的特点,配备合格的人员办理工程项目业务。办理工程项目业务的人员应当具备良好的业务素质和职业道德。
3、对工程项目相关业务建立严格的授权批准制度,明确审批人的授权批准方式、权限、程序、责任及相关控制措施,规定经办人的职责范围和工作要求。
4、审批人应当根据工程项目相关业务授权批准制度的规定,在授权范围内进行审批,不得超越审批权限。经办人应当在职责范围内,按照审批人的批准意见办理工程项目业务。对于审批人超越授权范围审批的工程项目业务,经办人有权拒绝办理,并及时向审批人的上级授权部门报告。
二、项目决策控制
1、基建项目应当建立工程项目决策环节的控制制度,对项目建议书和可行性研究报告的编制、项目决策程序等作出明确规定,确保项目决策科学、合理。
2、基建项目应当组织工程技术、财会以及有关专业人员对项目建议书和可行性研究报告的完整性、客观性进行技术经济分析和评审,出具评审意见。
3、基建项目应当建立工程项目的集体决策制度,决策过程应有完整的书面记录。严禁任何个人单独决策工程项目或者擅自改变集体决策意见。
4、基建项目应当建立工程项目决策及实施的责任制度,明确相关部门及人员的责任,定期或不定期地进行检查。
三、 概预算控制
1、基建项目建立工程项目概预算环节的控制,工程项目概预算的编制、审核严格实行授权审批制度,并根据建设、安装的标准,编制工程概预算编制说明,确保概预算编制科学、合理。
2、基建项目应当委托有资质的概预算编制单位对工程进行概预算编制。
3、基建项目应当组织相关部门以及有关专业人员对编制的概预算书进行审核,重点审查编制依据是否充分、项目内容是否完整、工程量计算和定额套用是否准确。
4、基建项目应当根据总概预算安排工程项目,不得任意提高工程标准、增加工程内容,并做好施工图预算的管理工作,严格把关施工图变更项目。
5、医院定期对概预算控制制度的实行情况进行检查。
四、 价款支付控制
1、基建项目建立工程进度价款支付环节的控制制度,明确合同价款支付的条件、方式以及计算程序,确保价款支付及时、正确。
2、在办理工程项目价款支付业务时,应当符合国家财经法规以及医院财务管理制度的有关规定。3、医院会计人员应对工程合同约定的价款支付方式、有关部门提交的价款支付申请及凭证、审批人的批准意见等进行审查和复核。复核无误后方可办理价款支付手续。医院会计人员在办理价款支付业务过程中发现拟支付的价款与会同约定的价款支付方式及金额不符,或与工程实际完工情况不符等异常情况,应当及时报告。
4、凡因工程变更等原因造成价款支付方式及金额发生变动的应提供完整的书面文件和其他相关资料。医院会计人员应对工程变更价款支付业务进行审核。
五、 竣工决算控制
1、基建项目建立竣工决算环节的控制制度,对竣工清理、竣工决算、竣工审计、竣工验收等作出明确规定,确保竣工决算真实、完整、及时。
2、基建项目应当严格遵守竣工清理制度,明确竣工清理的范围、内容和方法,如实填写并妥善保管竣工清理清单。
3、基建项目应当依据国家法律法规的规定及时编制竣工决算。相关部门应当组织有关部门及人员对竣工决算进行审核,重点审查决算依据是否完备,相关文件资料是否齐全,竣工清理是否完成,决算编制是否正确。
4、基建项目应当依据国家法律法规的规定,及时组织竣工决算审计。未实施竣工决算审计的工程项目,不得办理竣工验收手续。
5、基建项目应当及时组织工程项目竣工验收,确保工程质量符合设计要求。对竣工验收进行审核,重点审查验收人员、验收范围、验收依据、验收程序等是否符合国家有关规定。
6、验收合格的工程项目,应当及时编制财产清单,办理资产移交手续,并加强对资产的管理。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入处方点评制度
 
按照卫生部《处方管理办法》的要求,牢固树立“以人为本,以病人为中心”的服务理念,规范医生用药行为,强化合理用药意识,降低不合理用药发生率。结合医院的实际,特特制订《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入处方点评制度》,请各科室贯彻实行。
一、点评范围:
(一)医院所有具有处方权的医生,重点点评的是医院门(急)诊处方、内、外科医生的住院病历和用药处方。
(二)医院对医生不合理用药处方进行点评,定期公示。
二、点评办法:
(一)医院组织专人通过内部网站适时监控医生开的医嘱、处方,掌握医生用药动态,对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评。
(二)医院每季度根据住院病人量,确定随机抽查开方日一天的住院处方和病历数,对各病区中单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示。
三、评价内容:
(一)处方评价的形式:对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不合格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。
(二)处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书,如遇到文献资料与药品说明书不符,以药品说明书为准。
(三)处方评价的标准:按《处方管理办法》要求。处方开具中凡存在下列问题之一者,为不合格处方。
1处方格式
(1)前记中“医疗、预防、保健机构名称,处方或医嘱领药单印刷顺序号,费别,患者姓名、性别、年龄、住院号,科别或病室和床位号,临床诊断(暂不能下诊断时为写上初步印象),开具处方日期”等栏目有缺项。麻醉的药品和第一类精神药品处方除以上栏目外,缺少必须的患者身份证件编号和代办人姓名、身份证件编号;
(2)正文无Rp或R标示,或未分列药品名称、规格、数量、用法用量等栏目;
(3)后记中“医师签名或加盖专用签章,审核、调配、核对、发药的药师双人签名或加盖专用签章”等栏目有缺项;
(4)处方用纸颜色不符合要求(急诊处方、普通处方、麻醉的药品、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的印刷用纸应分别为淡黄色、白色、淡红色、淡红色、白色,并在处方右上角以文字标注)。
2、处方书写规范
(1)开具处方时,处方前记、正文、后记规定的各项目中有缺项,或与病历记载不相一致;每张处方未限于一名患者的用药;
(2)开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔;
(3)处方书写字迹难以辨认,或修改处缺签名或加盖签章及未注明修改日期;
(4)处方药品名称用不规范的中文或英文书写或自行编制药品缩写名或用代号;
(5)药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚,如使用“遵医嘱”、“自用”“备用”等含糊不清字句;
(6)年龄未写实足年龄,婴幼儿未写日、月龄;
(7)开具西药、中成药处方,每一种药品未另起一行;西药、中成药、中药饮片未分开开具;
(8)中药饮片处方的书写,未按君、臣、佐、使的顺序排列;饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方,及加括号,如布包、先煎、后下等;对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的,未在药名之前写明;
(9)开具处方后的空白处未划斜线,以示处方完毕;
(10)处方医师的签名式样和专用签章与在药学部门留样备查的式样不相一致或任意改动而未重新登记留样备案。
3、处方用药合理性
(1)对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验及结果的判定;
(2)药品的适应征与临床主要诊断明显不符合;
(3)单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药;
(4)药品超剂量使用未注明原因及再次签名。普通处方超过7日用量;急诊处方超过3日用量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明;麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求;
(5)药品用法用量欠妥。包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确(与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等);
(6)有重复给药现象;
(7)有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
(8)选药不合理,存在用药禁忌;
(9)抗菌药物不合理使用。
4、其它
(1)非本医疗机构注册医师开具的处方;
(2)不具备麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师开具的麻醉药品及第一类精神药品;不具备使用限制使用或特殊使用品种抗菌药物资格的医师开具限制使用或特殊使用抗菌药物品种处方(紧急情况除外)。
四、监督管理:
(一)依据处方评价标准的各个项目,制成EXCEL表格;
(二)采用逐日全检和月底随机抽检不合格处方的方式,并由专职药师负责登记;
(三)医教部和药械部组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评,对不合理用药的医嘱提出合理化建议;
(四)定期汇总各类不合格处方的频次,通过适当方式在医院内部进行通报公示。
(五)通过引入奖惩制度,对评价处方的药师进行有效的激励和制约,从而确保处方评价的公正性。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入授权审批权限制度
 
根据财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》规定,医院各项支出在院长统一领导下,符合条件的医院应建立总会计师制度,由财务部统一安排,实行民主管理,严格实行财经法规制度,明确开支范围及审批权限。根据医院财务管理有关规定制定本制度:
一、设备的购置和维修费开支:5000元以下的由设备管理部门审核,业务院长签批;5000元以上由设备管理部门审查,业务院长核准,报院长签批;大型设备的修购由医院管理委员会论证,医院领导班子集体讨论,经可行性研究作出决定。
二、非生产性开支1000元以下由主管行政院长审批,1000元以上经院长签批。大型基建、修缮项目的投资,经医院领导班子集体研究决定。50万元以上固定资产投资,必须经医院管理委员会集体讨论通过。
三、凡预付款一律由经办人按程序办理有关手续,超过万元以上的经院长签批。
四、接待费用:1000元以下由医院办公室审核,财务部核准,分管行政副院长审批;1000-2000元由总会计师审批;2000元以上经院长审批。
五、劳务费:2000元以下由经办人员按程序办理有关手续,分管院领导审批,财务部核准;2000元-4000元由有关部门审核,分管院领导审批,财务部核准,报总会计师核准;4000元以上还须经院长签批。
六、药品材料的购置:10000元以下的由业务管理部门审核,分管院领导审批,财务部核准;10000元以上、50000元以内由业务管理部门审查,分管院领导审批,财务部核准,报总会计师审核;50000元以上还须经院长签批。
七、财产物资报废处理:单价10000元以下由有关部门审核,有关副院长审批,财务部核准,报总会计师核准;单价10000元以上还须经院长签批。
八、人员薪金费用发放:计划内的由人力资源部审核,分管院领导审批,财务部核准,报总会计师审核;计划外由有关部门审核,财务部核准,报总会计师核准,报院长审批。
九、福利费用发放:计划内的由人力资源部审核,分管院领导审批,财务部核准,报总会计师审核;计划外由有关部门审核,经医院职工福利领导小组集体讨论通过,由人力资源部审核,相关领导审批,财务部核准,报总会计师核准,报院长审批。
十、对外捐款、赞助、赔偿:由业务管理部门审查,分管领导审批,财务部核准,总会计师核准,报院长审批。
十一、审批权限分三类    
(一)审核:指管理部门及主管领导对该项开支的合理性提出初步意见。
(二)审批:指有关领导经参考“审核”的意见后进行批准,个别重大事项,还需经医院领导班子会议讨论通过。
(三)核准:指财务主管根据财务管理制度对已审批的支付款项从单据和数量上加以核准并备案。
十二、审批顺序:
先下级,后上级;先定性审批,后定量核准;先经业务线、行政线有关部门,后报财务线。若遇有关审核人员出差在外, 可由其授权人代核、代批,但事后必须请有关人员追认。
 
威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度
 
为加强医院党风廉政建设和行风建设工作,特别是要加强对重点部门和关键岗位人员的监督,结合医院实际情况,物制定《威尼斯网址-vnsc威尼斯城官网登入重点部门和关键岗位定期轮岗交流制度》。
一、定期轮岗交流的岗位
(一)人事、财务、后期、基建、药剂、设备、信息等重点部门的主要负责人。
(二)后期保障部、设备科、药学部的采购员及仓库保管员。
(三)工程管理员、卫生材料管理员。
(四)财务部会计、出纳。
(五)其他关键岗位。
二、轮岗期限
(一)重点部门负责人每三年或根据医院实际情况适时轮岗交流。
(二)采购员、会计、出纳、仓管员等关键岗位人员每二年轮换岗位。
三、工作措施
(一)重点部门负责人轮岗交流由医院党政班子联席会议研究决定。
(二)关键岗位人员轮岗由所属科室决定后报医院人力资源部备案。
(三)轮岗交流人员按要求做好交接班工作。
(四)医院纪委部门负责督促落实。

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