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控制糖尿病,五驾马车齐并进

发布日期:2015-09-30

什么是糖尿病?

糖尿病是一种无法治愈但可以控制病情发展的慢性病,表现为高血糖,出现多尿、多饮、多食、消瘦,即三多一少症状。糖尿病常见三大并发症有眼病、肾病和神经障碍。Ⅰ型糖尿病多见于儿童及青少年,临床最常见的糖尿病类型是2型糖尿病,多发生于中老年人。

治疗糖尿病的方式有很多种,归纳起来大家称为“五驾马车”。

第一驾马车:糖尿病教育和心理疗法

教育的目的增加糖尿病的常识,心理调整就是要正确对待糖尿病,不要整天怨天尤人,或者有病乱投医,而是要采取既来之则安之,战略上藐视和战术上重视这些心理来对待糖尿病。糖尿病虽然不可根治,但是糖尿病可以战胜,只要把血糖控制好,不出现严重并发症,糖尿病患者也能颐养天年。

糖尿病患者应主动学习糖尿病相关常识,多咨询专业医生的意见,切忌轻信宣称“可治愈糖尿病”的保健品广告。

第二驾马车:饮食疗法

合理的饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。2型肥胖患者可通过限制总热量的摄入,使体重减轻并改善胰岛素的敏感性,从而降低血糖。糖尿病人的饮食要求重点是定时、定量和定餐,同时掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系,根据活动量的增减,灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。

糖尿病饮食疗法的原则首要的是控制总热量摄入,主食、副食、零食、食用油均要控制。第二是合理配餐。以粮食为主,适量进食动物性食品,要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。第三是少量多餐,即一天不少于三餐,一餐不多于二两。每天宁可吃五餐、六餐,尽量减少对餐后血糖的影响。第四,高纤维饮食。高纤维饮食包括粗粮、蔬菜,如果血糖控制较好的话,可适量吃一些水果,因为水果也属于高纤维饮食。第五,清淡饮食。清就是少油,淡就是不甜不咸。甜了容易升高血糖,咸了容易升高血压。最后是戒烟酒。烟对糖尿病及其并发症都是非常有害的,所以要戒烟酒。

第三驾马车:运动疗法

进行适当的运动,是促进糖尿病康复的一种重要手段。临床试验证明,运动可以改善机体代谢功能,提高机体对胰岛素的敏感性,增强肌肉对血糖的利用,改善血液循环,达到自然降低血糖的目的。

持之以恒、量力而行地进行有氧运动,这就是运动疗法的三个原则。持之以恒即每周五次以上,每次半个小时以上。而量力而行是指运动量不要太大,一般运动后合适的心率是170减年龄,如60岁的人,运动后合适的心率为:170-60=110次。有氧运动就是不要让运动量特别大,但时间要稍微长一些,全身都动起来,快走、慢跑、骑车、打球、跳舞都是非常好的有氧运动。

第四驾马车:药物疗法

有了心理调整、饮食控制和运动疗法后,如果血糖还不能达到比较满意的控制,就需要用药物控制,包括口服降糖药和胰岛素。

1、糖尿病口服药物注意事项。降糖药一共分为六大类,第一类是磺脲类降糖药物,常见的有优降糖、美吡达、糖适平、达美康、格列美脲等等,应在餐前30分钟口服,不进食不能服药,否则易引起低血糖。第二类是非磺脲类促胰岛素分泌药,包括诺和龙、那格列奈,服用方法同磺脲类降糖药,需要餐前30分钟服用。第三类是双胍类降糖药,应在进食时或饭后服用,一般建议餐时同服,以减少胃肠道反应。第四类是@-葡萄糖苷酶抑制剂,常用的有阿卡波糖也叫拜糖平,服用时应和第一口饭同时嚼碎服下,该药在服药早期可出现腹胀、肠鸣音亢进、排气过多、甚至腹泻等表现,多数在服药2周后左右症状缓解。第五类是噻唑烷二酮类,此类药物包括曲格列酮、吡格列酮、环格列酮和罗格列酮,此类药物空腹或进餐时口服均可。第六类是其他降糖药,该类药很多还在处于临床实验阶段。

2、胰岛素使用注意事项。

(1)注射部位选择:胰岛素可以在上臂、股部前面和两侧、臀部、腹部的皮下组织注射。轮换注射部位对防止脂肪细胞肥大和脂肪萎缩是重要的。建议在1个部位分注射区轮流注射,而不是每次换1个部位,这样可以减少每天胰岛素吸取的差异。每1个注射部位可以分为若干个注射区,每个注射区面积为2平方厘米,也可以用一种简单的方法:每天应在同一个部位注射,每次间隔约2厘米。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。

3、注射胰岛素准备:首先要确定吃饭时间,并根据你的胰岛素类型决定注射时间。注射前再一次核对胰岛素的剂型并仔细检查胰岛素的外观。如果轻轻摇晃后有块状物体沉淀或悬浮,冰霜一样的物体粘附在瓶壁上,提示该胰岛素不能使用。另外,胰岛素针头不可以重复使用,因为,重复使用胰岛素笔用针头可增加感染的风险,影响胰岛素的吸取,影响注射剂量的准确性,无法有效控制血糖。

5、胰岛素的保存:①胰岛素可储存在2到8度的环境下,最好放置在冰箱冷藏室内。②胰岛素不宜冰冻或暴露在阳光下或温度较高的地方,否则会失去生物活性。③正在使用中的胰岛素笔及笔芯不必冷藏,但尽可能保持凉爽低于30度的环境,避免光和热。并应于28天后丢弃,即使此时笔芯内仍留有胰岛素。

药物使用后特别要注意预防低血糖反应,如出现心跳加快、出虚汗、视觉模糊、饥饿感、四肢无力等,应马上食用快速升高血糖的食品,缓解后视情况决定是否维持原治疗饮食计划抑或是调整药物量或换药。

第五驾马车,监测。

自我血糖监测适用于所有糖尿病患者,特别是注射胰岛素和妊娠期的患者,可达到控制血糖,减少低血糖发生的目的。糖化血红蛋白是糖尿病患者监测项目之一,能反映最近两三个月整个血糖状况。另外,还要监测尿液中尿酮体、尿蛋白、尿血细胞的情况。尿酮体反映病情是不是严重,尿蛋白反映肾脏是不是受到了影响,尿血细胞反映有没有泌尿系感染,这些都是很重要的事情。

同时要特别关注血压,因为血压跟糖尿病的关系特别密切。一般第一次就诊必须测体重,量血压,查血脂、血糖和血液黏稠度。如果血压高则每次就诊均要监测血压情况,如果血压正常则每三个月查一次。血液黏稠度和血脂如正常,则半年至一年查一次。此外,还要注意肝功能、肾功能、心电图和眼底,根据病情决定检查次数,病情越重查得要越勤,病情越轻查得越少。

要控制血糖,要驾驭好这五驾马车,使它们能协调作战。

 

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