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我院完成第一次创三甲医院自评工作

发布日期:2012-05-05

                                                                                                                                         

医院创“三甲”工作已进入全面备战状态,在医院创建三甲工作领导小组的带领下,全院上下紧紧围绕我院创“三甲”目标实施计划进行第二阶段(自查准备阶段)的工作。328日,三甲办组织全院各科室各部门按照《广东省妇幼保健机构等级评审标准》进行了第一次自查。目前,全院初次自评得分与达标合格线900分相比仍有一定的差距,但通过努力,可以争取得到970分目标值。从各科室回收的自查表显示,达标建设任务仍较重,仍需继续努力。

此次自查分三个方面的内容。1、科室列出目前可得分数。2、经过努力(或协调解决)可得分数。3、近期内无法得分及情况说明。

各科室、部门负责人态度端正,高度重视第一次自查。严格对照《广东省妇幼保健机构等级评审标准》,按照新一轮医院评审工作要求,以强化基础管理、质量管理、医疗安全、三基训练、改善医患关系、提高服务质量为重点,逐条逐项对照标准,认真反复自查自纠,使迎评创建的过程,成为全面学习贯彻落实评审标准的过程。通过自查发现,部分科室与三甲医院的标准还有一定的差距,例如科室设置,科室环境,病历、处方、申请单的书写质量等落实不到位、考核不达标。个别技术项目尚未开展,人员资质不能完全合乎要求,部分资料不齐全等。                                    

对于已经达标的部分,要保持常态运行,尤其是医疗质量管理的核心制度、各级各类人员的岗位职责、诊疗操作规程、医德规范的落实等,要求做到常抓不懈,形成惯性运转并持续改进;应该达标而尚不完善的部分,根据各部门提出来的协调解决要求,三甲办将其按相关职能管理部门归类,认真组织七个专业组组长协调解决,认真查漏补缺,及时落实整改措施,确保达标上等;尚未达标难度较大的指标项目,医院将积极创造条件,制定切实可行的实施计划,并尽快完善提高,力争全面达标上等。

此次自评,医院坚持高标准,严要求,求真务实,以评促建,从基础管理抓起,注重医院内涵建设,着力查找存在问题和薄弱环节,制定并落实阶段性迎评创建任务,在准确理解和把握评审标准的基础上,统筹兼顾,分类完善,确保在内涵质量、硬件建设、制度落实、行为规范等各方面做到不漏、不缺。遇到困难不回避,不退让,努力营造“人人参与、高效务实、勇于奉献”的氛围,推动全院迎评创建工作循序渐进地持续深入开展,为申报三级甲等医院评审做好各项准备工作。(三甲办   莫潘艳)

 

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