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我院产科成功抢救一名子宫破裂产妇

发布日期:2016-08-29

    子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。
    我院近期成功抢救一例危重子宫破裂患者。该患者病情凶险,临床表现不典型,经过我院产科、医务科、ICU、手术室等科室医护人员的全力抢救,目前痊愈出院。
    患者,女,23岁,因“停经29+1周,上腹部疼痛伴恶心呕吐3次”,7月2日6时步行入院。入院后结合B超结果,考虑腹腔内积液查因为内出血大量腹水,马上行腹腔穿刺,明确腹腔积液的性质,并告病重。同时开通孕产妇抢救绿色通道,通知院内抢救小组人员参加抢救。行腹腔穿刺后抽出暗红色不凝固液体,估计腹腔内出血有800-1000ml以上,出血部位尚不明确,即行CT检查结果显示:腹腔、盆腔内大量积液、积血;子宫底壁局部稍模糊。
    因“腹腔内大出血查因”于7月2日在气管内插管全麻下行剖腹探查术+子宫下段剖宫产术+子宫破裂修补术+右侧输卵管结扎术(左侧输卵管峡部缺如)。术中见腹腔积血约2300ml+积血块500g,清理积血后,探查腹腔,见子宫底部偏左后壁有一破裂口,大小约6cmX5cm,胎盘组织堵塞破裂口,见有活动性出血,量少,于子宫下段作一弧形切口,于09:36以LOA取出一活早产男婴,术中失血150ml,术程顺利,术后予防感染、加强子宫收缩对症治疗。术后转ICU治疗,术中、术后共输红细胞10U,冷沉淀10u,冰冻血浆1200ml。在院抢救小组及产科医护人员共同努力下,经抗休克输血补液等多方抢救治疗后,产妇转危为安,同时,在抢救病人保全患者性命时,医务人员更注重保全器官及维持器官功能,为患者保住了子宫,以保证患者日后仍有完整美满的生活质量。经过医护人员的精心护理,两天后产妇已能下床活动,生命体征平稳,10天后顺利出院。
    该患者既往有输卵管间质部异位妊娠病史,子宫破裂处考虑为既往输卵管间质部疤痕处。子宫破裂患者病情危重,并发症多,死亡率很高。希翼孕妇做好产前检查,有瘢痕子宫、产道异常等高危因素者,应提前入院待产。此患者的成功救治得益于我院医疗业务的快速发展和医疗资源不断整合。同时,以胡庆兰副院长为首的抢救小组领导指挥得力,人员调遣迅速,资源共享的优势,使医院危重孕产妇的抢救水平又迈进了一大步。(产科 姚小凤)

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