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正确认识子宫肌瘤

发布日期:2020-09-15

    不少女性体检后,发现自己肚子里多了一个“小东西”——子宫肌瘤,大多数人都听不得“瘤”这个字,一下子就慌了,还听说有人因为这个病把整个子宫都切掉了。得了子宫肌瘤到底严不严重呢?
    什么叫子宫肌瘤?
    子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是由子宫平滑肌和结缔组织所组成,通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤,它是女性妇科最常见的良性肿瘤,其大小不一,可能有豌豆那么小,也可能是像足球一样大。常见于30-50岁的妇女,据统计,30岁以上的女性20%患有多发性子宫肌瘤,20岁以下少见。
    子宫肌瘤症状有哪些?
    子宫肌瘤大多无明显症状。患者症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。常见的症状主要表现为月经不调、痛经、下腹部有包块、白带增多、压迫症状(尿频、便秘、腰酸背痛、一侧下肢痲等)、不孕。
    子宫肌瘤是怎么引起的?
    目前来说,子宫肌瘤的确切病因尚未明了。子宫肌瘤的发生、发展是多因素、多环节的,目前普遍认为子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤。
    子宫肌瘤的危害有哪些?
    子宫肌瘤大多无明显症状,常常在妇科超声检查时才发现,如果诊断治疗不及时,容易造成多种危害,例如不孕、流产、继发性贫血、腹痛、肾盂积水、痛经、恶性病变等。但是肌瘤恶性病变比较少见,发生率大约为0.4-0.8%,多发生于年龄较大妇女,30岁以下恶变少见。
    有以下几点时要警惕恶变:子宫肌瘤短期迅速长大;肌瘤伴有不规则出血;绝经后妇女肌瘤继续增大;超声提示肌瘤血供非常丰富。
    哪些子宫肌瘤需要行手术治疗?
    如出现以下情况需手术治疗:
    (1)月经过多:当子宫肌瘤引起月经过多,长期的经量过多、经期过长以致出现贫血,建议手术。
    (2)子宫肌瘤使子宫明显增大。
    (3)单个肌瘤大于5cm,或准备怀孕发现直径大于4cm肌瘤建议手术。
    (4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如膀胱、直肠或输尿管等,建议手术。
    (5)可疑恶变:肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时建议手术。   
    (6)不孕妇女,其他一切检查正常,此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的,建议手术。
    (7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做,比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。

    子宫肌瘤治疗方式有哪些?
    (1)随诊观察:如患者无明显症状,肌瘤小于3厘米,且无恶变征象,可定期随诊观察。
    (2)药物治疗:主要用于围手术期治疗,比如肌瘤太大需要保留子宫或者术前贫血严重为了改善贫血,减少术中输血。
    (3)手术治疗:手术治疗是目前治疗子宫肌瘤的主要方法。有传统开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术和宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。其中腹腔镜下子宫肌瘤手术术和宫腔镜下子宫肌瘤切除术属于微创手术,切口小、感染少、恢复快。
    (4)无创治疗:以超声聚焦(海扶刀-HIFU)为代表,具有不开刀、不流血、无需麻醉,不伤害正常组织,保全子宫的正常结构及生理功能的优势。治疗快捷、方便、治疗后马上可以投入职业工作,不影响生活质量。主要用于小肌瘤治疗,可消融病灶萌芽之初,减少肌瘤迅速增大和恶变的可能,有利于患者身心健康;对于较大肌瘤者可重复治疗、术前干预治疗或者术后补充治疗,疗效确切。

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