妇科常识

威尼斯网址 > 健康常识 > 妇科常识 > 喝水都长胖?满脸痘痘?可能是这个原因

喝水都长胖?满脸痘痘?可能是这个原因

发布日期:2021-05-20

    有些女孩子们会抓狂:“为什么我又长了这么多痘痘?”“我怎么连喝水都胖了?”“我的月经为什么不规律呢?”
    实际上,有一种叫做“多囊卵巢综合征”的疾病,由于体内激素变化,使女性的身体出现高雄表现,比如多毛、痤疮,并带来月经紊乱、排卵异常、不孕等健康问题。
    多囊卵巢综合征(简称PCOS)是影响女性生殖系统、内分泌系统等的疾病,占育龄期正常女性的10%,可以说是女性最常见的内分泌紊乱疾病。
    多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性,大部分从青春期开始,常见于育龄期女性。而卵巢作为女性重要的器官,发挥着重要的作用,大家有必要了解一下。
    怎样判断是否得了多囊卵巢综合征?
    1、月经失调
    这是PCOS患者最常见的症状,表现为两方面,一是月经来得很稀少、甚至闭经,一些还可能伴随着失调性子宫出血。二是月经来了不停,也就是出血量大时间还长,进而诱发贫血等各种疾病。总的来说是月经来得无规律可寻,多发生在青春期。
    2、不孕
    受孕是精子与卵子的结合,PCOS患者因为排卵异常,难以受孕成功。除此之外,自然流产的发生风险也会相对增加。
    3、多毛、痤疮
    主要由高雄激素引起,是PCOS患者最独特的临床表现。患者因为雌激素分泌过少,所以表现的男性化特征会更多一些,例如声音粗犷、多毛、有喉结等。
    4、肥胖
    一些人从青春期开始,随年龄增大,体重越来越重,并且多集中于上半部分,如果还有上面一些症状出现,要警惕多囊卵巢综合征的可能,应及时就医检查。约50%以上的PCOS患者合并肥胖。
    5、黑棘皮征
    表现为颈背部、腹股沟等皮肤皱褶处出现皮肤增厚、灰褐色色素沉着,这与PCOS患者存在胰岛素抵抗有关。
    怎样判断是否得了多囊卵巢综合征?
    多囊卵巢综合征是需要通过医生权威的检查才能判断出来,目前的诊断标准是这样的:
    看排卵情况,是偶发还是根本不排卵。
    看是否有高雄激素的表现,或检测是否有高雄激素症。
    通过超声检查,看是不是多囊卵巢,如果一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml,便可能是多囊卵巢。
    根据这三个标准,排除了其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤,3条中符合2条,可判定为多囊卵巢。
    多囊卵巢综合征该如何治疗?
    1、调整月经周期:适用于青春期、育龄期无生育要求,以及因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者,如无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。
    2、周期性使用孕激素:可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者,对代谢影响小。而局限性是不能降低雄激素、治疗多毛,以及避孕的作用。
    3、短效复方口服避孕药:短效复方口服避孕药(COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻,可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。青春期患者酌情可用,围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选。3-6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药(如无生育要求,育龄期推荐持续使用),用药时需注意COC的禁忌症。
    4、雌孕激素周期序贯治疗:极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄。单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗,也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状。
    5、高雄激素的治疗:缓解高雄激素症状是治疗的主要目的之一,螺内酯适用于短效复方口服避孕药治疗效果不佳、有短效复方口服避孕药禁忌,或不能耐受短效复方口服避孕药的高雄激素患者,但在大剂量使用时,需注意高钾血症,建议定期复查血钾,而育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。
    6、调整生活方式、减少体脂的治疗:调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖多囊卵巢综合征患者的基础治疗方案,而基础治疗控制不好的肥胖患者,可以选择奥利司他口服治疗,以减少脂肪吸取。
    7、代谢调整。如出现代谢异常的现象,可根据有无生育要求,选用二甲双胍、吡格列酮、阿卡波糖等药物治疗。
    8、手术治疗:腹腔镜卵巢打孔术(LOD),不常规推荐,主要适用于克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性促黄体生成素分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者,以及盆腔粘连严重者不宜进行LOD。
    多囊卵巢综合征是导致女性不孕不育的原因之一,多囊卵巢综合征不孕患者促进生育可予药物促排卵,但持续性无排卵或稀发排卵的多囊卵巢综合征患者,用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。
    克罗米芬(CC),为多囊卵巢综合征诱导排卵的传统一线用药,单独CC用药建议不超过6个周期。
    来曲唑(LE),现作为多囊卵巢综合征诱导排卵的一线用药,并可用于CC抵抗或失败患者的治疗。