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儿科常识

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新生儿早期脑瘫预防很重要

发布日期:2015-10-16
    新生儿期
    新生儿期是指出生28天以内的婴儿。小儿脑瘫在新生儿期一般没有明显表现,不容易被发现。但如果父母注意观察,有些迹象还是可早期发现的。
    正常新生儿能力:觉醒状态时能注视物体,并追随物体移动方向,尤对颜色鲜艳的物体更容易表现出兴趣。对光较敏感,遇到强光刺激会闭眼。听力很好,如在耳边轻声呼唤会把头转向发声方向,有时还会用眼去寻找声源。触觉很灵敏,尤其是眼、口周、手掌、足底等部位,触之即有反应,会出现眨眼、张口、缩回手足等动作。虽然运动多属无意识和不协调,但很爱动,近满月的新生儿被抱起时,头可维持极短时间直立位,如把手指或玩具放入手掌心会抓得很紧,不轻易松手。出生后即有与环境互动、与成人互动的能力,会追随大人说话或微笑,会用哭叫唤起大人的注意。 
    脑瘫新生儿表现:脑瘫患儿上述行为能力明显缺欠,好像对周围一切都没有兴趣,反应性很差,动作明显减少,就连吸吮能力都很差,经常出现呛奶。如果请医生检查,还会发现觅食反射、握持反射、拥抱反射等一些先天性反射减弱,或根本不出现。
    贴心小叮咛:父母可经常测试一下宝宝的行为能力,看看他们对周围的反应能力、运动能力等各方面是否正常,发现异常时及早咨询医生。
    婴儿期
    婴儿期是指从出生28天到1周岁的孩子。一般到了婴儿期,随着小儿生长发育速度加快,脑瘫的许多症状陆续表现出来。首先,最容易发现的是运动发育落后,同时还会出现一些异常姿势或动作,有的孩子出现智力发育落后等表现。民间有这样一个顺口溜,叫做“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”,这是对婴儿 时期运动行为发育规律的粗略概括。
    正常婴儿能力:1-2个月时,仰卧会用脚踢东西,抱起时试图把头维持直立,递玩具时可无意识的抓握片刻。3-4个月时,俯卧能较稳抬起头,会用双肘支撑上身,头可随意转动,还可翻身,抱着立起时两腿已能支撑身体。5-6个月时,仰卧位会常抬起头和腿,可自如翻身,俯卧时有想爬迹象。能用双手支撑着坐一会儿,扶立时双下肢可负重,高兴起来就会上下跳动不已,会主动抓取自己想要的东西。7-8个月时,自己用手支撑胸腹使上身离开床面,可在原地转动身体,会用双上肢向前爬。可独立坐很久,从坐位躺下,还可扶栏杆站立,由站立位坐下9-10个月时,可灵活向前、向后爬,能扶床栏杆站立很稳,并能推车行走,用拇指和食指对捏拿东西。11-12个月时,可独立站立、行走,会弯腰拾地上东西,能用手捏起硬币、花生米等小物品,会把手中玩具递给别人。
    脑瘫婴儿表现:脑瘫婴儿运动发育落后,不能达到上述相应月龄孩子具备的能力。肌张力及姿势异常,如大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、竖立抱起时双腿伸直内收、两腿交叉呈剪刀状、上肢肘腕关节屈曲及手经常握拳而拇指内收。主动运动少,5个月后仍不能主动伸手抓取自己喜欢的东西,或总用一只手去抓取。
    出现异常反射,即一些原始反射延迟消失,而正常保护性反射减弱或不出现还可能出现一些病理反射。
    贴心小叮咛:经常测试一下孩子的行为能力。婴儿期是小儿生长发育最迅速、大脑发育最快、代偿能力最强的时期。如在这一时期尽早发现异常,进行早期训练和治疗能最大限度挖掘大脑潜力,促进脑组织代偿性恢复。
 
新生儿夏季护理支招
    1.坚持母乳喂养
    孩子生下后,要坚持母乳喂养。另外,母乳有足够的水分,只要频频喂哺,孩子是不会缺水的。不要喂糖水,糖水会影响孩子的食欲。
    2.合理的穿衣
    天气炎热,不能给孩子穿过多的衣服,不然的话,散热不良,会引起体温升高或胸背部出现白色透明的疱疹,俗称“白痱子”。给孩子穿薄薄的单衣裤就行了,不必穿袜子。也不要让婴儿全裸身子,以防婴儿稚嫩的皮肤受损伤。
    3.充足的睡眠
    出生不久的婴儿,一天中绝大部分时间是睡眠,良好的睡眠是保证小儿体格及神经正常发育的必要条件。因此,需创造良好的睡眠环境。让孩子睡在房间最凉爽的地方,但注意不要让孩子直接吹风或吹电扇。不太热时,要盖一条枕巾,太热的话,穿薄衣裤睡就行了;还要挂上小蚊帐,以免蚊虫的侵袭;常给孩子变换睡的姿势,以免婴儿身体某一部位因长时间贴在床上不通风而生痱子,更重要的是养成良好的睡眠姿势,将有益于孩子以后的生长发育。
    4.适宜的温度
    婴儿离开母体呱呱坠地,温度和湿度都相应随之改变。必须让孩子有个舒适的生活环境,房间要保持空气流通,不要关闭门窗。有空调的家庭,可将婴儿房间温度控制在22℃,如果是早产儿,室温要提高到24—26℃。室内最佳湿度应为55—70%。
    5.注意体温变化
    新生儿大脑还处在发育阶段,体温调节中枢发育不全,没有排汗机能,皮肤调节机能不足,婴儿体温往往随外界气温高而升高,有时高达40℃。此时要让孩子频繁吸母乳,以增加水分的摄入(喂其他代乳品的婴儿不要频繁喂代乳品)。体温过高时,可适量喂点白开水,通过多排小便来降低体温。
 
夏季宝宝护肤的三大问题
    盛夏酷暑,骄阳似火!天气炎热,使得人们出现一些皮肤烦恼,比如晒黑晒伤、长痱子、蚊虫叮咬痒等等。而宝宝的肌肤更是娇嫩,夏季更需加倍呵护! 
    烦恼一:给孩子用防晒霜安全吗?
    适当晒太阳可促进维生素D的合成,帮助钙的吸取,促进骨骼生长发育。但长时间的阳光照射可引起日光性皮炎、日光疹等,如果反复多次被晒伤,长大后患皮肤癌的风险将增高。所以现在不少父母一到夏季便有意识地帮孩子防晒,但对于防晒霜的使用,一些父母仍心存顾虑。
    对此,专家表示,6个月以上的孩子可选用没有香料、没有色素、温和的儿童专用物理防晒产品,防晒指数一般在15左右即可。
    搽防晒霜前,先在孩子的手臂内侧、耳后根等部位涂抹少许,若未出现异常反应,再继续使用,涂抹时要避开孩子的眼、口。当然防晒霜的保护不是全方位的,所以外出时,还应帮孩子戴上帽子、穿长袖衣及打遮阳伞。需要提醒的是,阳光对眼睛的伤害在中短期内不易被察觉,但它会为白内障等眼病埋下隐患,所以戴太阳镜也非常必要。
    专家提醒:对孩子而言,最好的防晒方法是主动避免阳光直射。特别是避开紫外线最强的上午10时至下午3时外出,尽量不要用防晒霜代替衣物的遮蔽以及须对外出时间进行控制。
    烦恼二:爽身粉使用是否有禁忌?
    曾有一些品牌爽身粉被曝含致癌物石棉,这让不少妈妈“谈粉色变”。事实上,正确使用爽身粉,可减少痱子的发生。
    一般在使用前,要注意两点,一是先在孩子手臂内侧等部位试用,看有无异常反应,二是检查孩子是否有皮损情况,如果有湿疹或皮肤破损最好暂不使用。
    扑粉时,要防止将粉扑在眼、耳、口中,重点扑在臀部、腋下、腿窝、颈下等部位。女婴最好不要将爽身粉扑在大腿内侧、外阴部、下腹部等处。此外,孩子出汗后也不要马上扑粉,因为此时毛孔是张开的,汗水和爽身粉的颗粒很容易粘在一起附着在皮肤上,堵塞毛孔,刺激皮肤。
    烦恼三:风油精能滴在洗澡水中吗?
    有父母喜欢在洗澡水中滴入风油精、花露水。如果孩子不是过敏体质,可少滴一点。但如果婴幼儿被蚊虫叮咬起包,最好不要使用风油精。
    夏天蚊虫叮咬可能引发虫咬性皮炎。要预防,父母首先要搞好卫生,消除蚊虫生长的环境,不要带孩子去草丛、潮湿的地方玩耍;万一被蚊虫叮咬,应剪短孩子的指甲,不要让他搔抓皮肤;如已引发继发感染,则应在医生的引导下进行抗炎治疗。特别提醒,新买的凉席最好用热水烫洗后在日光下曝晒,或在通风干燥处晾干除螨,否则婴幼儿因不能自主活动很容易出现“凉席皮炎”。
    此外,脓包疮也是小儿夏季常见皮肤病。要预防,首先要注意皮肤卫生,勤洗澡,同时保持皮肤干燥。其次,当有痱子、湿疹、虫咬性皮炎等后,不要乱抓,以防细菌感染。由于脓包破裂,脓液流经之处,又会长新脓疮,所以患儿的衣物、毛巾、玩具等污染物要进行消毒。
 
小儿脑瘫适宜的食物
    小儿脑瘫,又称小儿脑性瘫痪、简称脑瘫(CP)。是围产期(出生前到出生后一个月)大脑发育时期非进行脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。病位在脑,累及四肢,表现多样,可伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等,是儿童致残的主要疾病之一,所以有助于人体大脑细胞发育,强壮神经,增加体质,提高大脑记忆、思维能力的食物对于脑瘫患儿十分重要。下面先容几种对小儿脑瘫适宜的食物:
    (1)鸡蛋:鸡蛋所含的蛋白质中,主要为卵蛋白和卵球蛋白,包括有人体必需的8种氨基酸,与人体蛋白质组成相近,吃进人体后的吸取率为99.7%,几乎全部吸取。对提高脑的效率增进人的记忆大有裨益。因此人们要想保持良好的记忆力,只需要有计划地吃一些蛋黄就可能了。
    (2)大豆:大豆是传统的补益食品,具有益智、抗衰老、美容等功效。对青少年的大脑、神经细胞发育具有重要意义。大豆的含铁量也较高,并且容易消化吸取,对贫血的儿童来说是较知县的健脑食品。
    (3)牛奶:牛奶是补虚、益胃生津的佳品,具有很高的营养价值,改善脑机能的作用也十分明显。牛奶中的半乳糖是最易被人体吸取的单糖类,对脑髓和神经的形成和发育有重要作用,能促进人体对钙的吸取。奶油尚含维生素A和D,这些都对大脑颇有裨益。
    (4)黑糯米:黑糯米以丰富的营养成分和珍贵的药用价值驰名中外,被益为“黑珍珠”,它具有补脑、健胃、补血、乌发等多种功能。黑糯米中的色素具有很好的营养滋补作用。
    (5)鱼:各种鱼对大家的大脑功能都有促进作用。生活在水中的鱼和贝类,含有较多的不饱和脂肪酸,这些不饱和脂肪酸能够参与制造脑细胞,而且蛋白质、维生素、微量元素的含量也很高,可以促进大脑的活动。
    (6)动物肝脏:动物肝脏和肾脏等,都含有较多的铁质。铁质是组成红血球的成分。铁质供应充足,红血球运输氧的功能就活跃,脑子就可以得到充足的氧气,使思路敏捷,记忆力强。青少年时期是血液总量猛增的时期,所以要多吃一些猪肝。
    (7)猪脑:猪脑又称猪脑髓,含钙、磷、铁比猪肉要多,另含有维生素B1、B2、C等。根据中医食疗中“以脑补脑”的理论,除猪脑有补作用外,其他动物如羊脑、牛脑、鸡脑、鱼脑等均有补脑功效。
    (8)芝麻:芝麻中含有丰富的卵磷脂、维生素B族和脂深性维生素E、A、D、等。对补益脑髓,延缓大脑的衰老,促进脑神经的活力具有积极作用。
    小儿脑瘫是一种常见的疾病。小儿脑瘫的出现给孩子健康成长造成了很大的影响,对于小儿脑瘫应该及时进行正规的康复治疗,对于脑瘫患者来说,除了在医院做正规的康复治疗,在生活中,适宜的食物对脑瘫的康复治疗起到一定的辅助作用,为了提高脑瘫的康复治疗效果,希翼引起广大脑瘫患者家长的重视。
 
儿童高热惊厥处理
    高热惊厥俗称高热抽风,是孩子最常见的一种惊厥。据统计,3%~4%的儿童至少生过一次高热惊厥。那什么是高热惊厥呢?什么原因引起的?它的表现是怎样?家庭处理方式又是怎样?
    高热惊厥是一种与发热(体温高达39℃以上)相关的惊厥现象,同时也会伴有发热脑部以外的身体其他部位的感染的症状,它好发于6个月-5岁的孩子。热性惊厥与发热性疾病中体温骤然升高、小儿神经系统发育不完善有关,最常见的诱因是呼吸道感染,也可伴发于出疹性疾病、中耳炎等。主要表现为:主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。 
    高热惊厥体温通常在38.5°C以上,发热肯定有个逐渐升高的过程,所以平时没事时要多观察小孩,当发现小孩脸颊较红、烦躁、食欲不佳等不太正常表现时,有可能就是高热惊厥的前兆了。可以适当采取降温措施,或提前做好心理准备,等发作的时候才不至于手忙脚乱,束手无策,这也是预防疾病发生的举措之一。
    家庭紧急处理: 
    1.发作时处理:(1)针刺或拇指按压:人中、百会、合谷、神门。(2)积极降温,通风保暖同时松解衣被,用酒精或温水擦浴(颈侧、腋窝、大腿根部)。(3)解开衣领,保持呼吸道通畅。侧卧,以防呕吐物及分泌物吸入。患儿尚未牙关紧闭时,可用手帕、布垫折成条或裹勺柄置于上下牙之间,以防咬伤舌头。(4)服用退热剂和止惊药(阿苯片)。(5)经过简单紧急处理后,马上送往医院诊治。
     2.对于反复发作病例或有高热惊厥家族史的病儿,在发热初期或预防接种时,预先给予退热剂及止惊剂。 对某些高热惊厥患者,应服药2~3年或至4~6岁。
    如何预防高热惊厥
    1.高热惊厥多见于6个月至5岁小儿,约占95%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理,注意营养,增强体质,尽量减少发热生病。
    2.患过高热惊厥的小儿,当患感冒或热性病初期,应预先给口服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那),或采用物理降温,以防体温突然升高。
    3.在发热初期同时口服抗惊厥药和退热药以避免抽搐发作。有效的预防避免了长期服药,减轻了患者的经济负担和心理压力。苯巴比妥丙戊酸镁、丙戊酸钠、瘴健安及安定类药物均有较好的预防高热厥复发的作用。
 
如何处理孩子流鼻血
    秋天气候干燥,是过敏性鼻炎的发作高峰期,有不少孩子因为鼻痒,抠得鼻子流血。特别要提醒家长的是,千万别按老人传授的“土办法”,让孩子仰起头,用纸巾甚至树叶堵住鼻孔,不仅止不住血,还可导致感染。
    频频流鼻血 或因全身病
    鼻出血多发生于4-10岁的儿童,而且50%以上的幼儿鼻出血多发生在鼻中隔前下方的“利特氏区”,这里毛细血管非常丰富,黏膜又薄,很容易受损,造成毛细血管破裂而引起鼻出血。
    流鼻血的原因很多,有的孩子爱抠鼻子,弄破了鼻黏膜;有的孩子偏食、挑食,多吃肉少吃菜,造成维生素C缺乏;天气干燥导致毛细血管扩张破裂;吃了煎炸上火的食物;环境不好,孩子吸入有毒的刺激性、腐蚀性的气体;外伤、气压变化或一些含酒精成分的药物都可以导致鼻出血。
    经常流鼻血的孩子往往有鼻腔问题,如先天性发育畸形、鼻炎、鼻窦炎,或者患有全身性疾病,如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,在鼻部会有出血表现。
    堵鼻孔止血可造成鼻腔异物
    遇到孩子流鼻血,千万别让孩子把头往后仰。仰头会使鼻血回流至咽喉,但是出血并没有止住,且容易令鼻血呛入气管而令孩子咳嗽不止,甚至堵住气管造成呼吸阻塞,让孩子更加不适。
    孩子在外玩耍时容易出现鼻出血。有些家长慌乱之下随手拿纸巾、擦汗巾、未消毒棉球甚至是树叶来堵住鼻孔,也是完全错误的。这些东西没有经过无菌处理,细菌更容易侵入破损的鼻腔,引起感染。有相当多的家长因缺乏医学训练,塞的地方不对,导致止血用品滞留鼻腔,变成鼻腔异物,最后还要到医院费劲取出。
    鼻腔干燥流血 可滴鱼肝油
    孩子流鼻血后,可先行压迫止血,即捏住鼻翼4~5分钟。如在家中出血,最好能同时用湿毛巾包着冰粒,敷到额头与脖子上,各两次,达到收缩血管、促进止血的效果。一旦发现无法止血,必须马上送医院。由医生查清楚原因,进行对症治疗。
    天气干燥引起的流鼻血,医生会用些麻黄素油滴鼻,家长在家可给孩子用鱼肝油滴鼻也可以。如果发现明显的出血点,医生通常选择烧灼止血。对于弥漫性的出血,医生会进行填塞处理。止住血后,家长还要避免孩子把鼻腔中的血凝块擤出来,因为血凝块是血小板凝集作用所致,弄掉导致鼻血复流,而应该等到血凝块自行脱落。
    流鼻血时停用喷鼻药
    鼻出血可以预防。如果孩子本身患有过敏性鼻炎,那么流鼻血时要停用喷鼻药,等鼻黏膜完全恢复后再用。北方天气特别干燥,如果带孩子去北方秋游,那么也要注意多喝温水,保持鼻腔湿润清洁。少吃煎炸食物,比如洋快餐等,上火也会让鼻子出血。
    建议家长带孩子玩耍时,不要去空气差的地方,避免吸入刺激性气体,刺激鼻腔出血。平时多吃健脾、清润的食物,如莲子、雪梨、银耳等。反复鼻出血的孩子,最好去查一下血常规,排除血液病的可能。
 
 
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识
    目前关于雾化吸入治疗的用药方案以及药物配伍的信息非常有限。近期美国发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式,为临床提供了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种参考信息。大家在该指南基础上,结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状,制定了儿童雾化吸入治疗共识,根据不同疾病,提出了雾化治疗推荐方案,供临床医师参考。
    临床常用雾化吸入药物
    1.糖皮质激素
    •吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。大量研究证实,可有效缓解哮喘症状,提高生活质量,改善肺功能,减轻气道阻塞,控制气道炎症,降低急性发作次数和病死率。
    •吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病。
    •吸入糖皮质激素也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病,如闭塞性细支气管炎(BO)、间质性疾病等,但临床疗效有待进一步验证。
    •布地奈德混悬液:为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑,建议根据病情采用适宜治疗剂量。
    •丙酸氟替卡松:目前已有雾化吸入混悬剂在国内上市。
    •地塞米松:一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素,结构上无亲脂性基团,水溶性较大,难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合,发挥治疗作用。由于雾化吸入的地塞米松与气道粘膜组织结合较少,肺内沉积率低,在气道内滞留时间短,因此,地塞米松较难通过吸入发挥局部抗炎作用,不常规推荐用于喘息性疾病。
    2.支气管舒张剂
    •雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的最主要治疗措施之一。
    •非选择性肾上腺素能受体激动剂:常用肾上腺素。Cochrane数据显示,肾上腺素(加或不加3%高渗盐水)有利于控制婴幼儿毛细支气管炎症状,但不常规用于哮喘/喘息的治疗。
    •短效抗胆碱能药物(SAMA):常用药物如异丙托溴铵,其支气管舒张作用比β2- 受体激动剂弱,起效也较慢,但持续时间更为长久,常作为辅助药物与β2- 受体激动剂联合使用。 
    •速效β2-受体激动剂(SABA):常用药物有沙丁胺醇和特布他林。
    •沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强,通常在5min内起效,疗效可维持4-6h,是哮喘/喘息急性发作的首选药物,也可用于预防运动性哮喘。除哮喘/喘息外,有研究显示,雾化吸入沙丁胺醇治疗早产儿慢性肺部疾病(CLD),可降低呼吸系统阻力,改善支气管肺发育不良(BPD)症状。
    •特布他林起效慢于沙丁胺醇,达到最大作用时间相对较长,效果较弱。
    3.黏液溶解剂
    •黏液脓栓或黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因,并可使肺功能损害加重,诱发感染,雾化吸入药物有利于痰液排除。
    •盐酸氨溴索:目前注射制剂的产品说明未推荐雾化吸入使用,但在我国有临床应用的经验报道,国外已有专用于雾化吸入的剂型。
    •乙酰半胱氨酸:国内已有专用吸入剂型,儿科临床应用经验有限,尚需进一步证实。
    4.抗病毒药物
    •毛细支气管炎80% 以上由呼吸道合胞病毒感染所致,抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。 
    •α- 干扰素:抗病毒治疗常用药物,已有临床使用经验,但尚无儿童雾化吸入推荐剂量,其有效性也需进一步证实。 
    •利巴韦林:以200ug/L ,气雾浓度(雾化液浓度20mg/ml)吸入11h ,共用4天。由于应连续吸入,需在封闭空间进行 ,故不常规推荐。其适应症是明确的病毒感染。 
    5.其他
    •中成药注射液:雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足,疗效的可靠性及安全性均有待验证,不常规推荐。
    •3%的高渗盐水:国内外循证医学表明,3%的高渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间,有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次,直至出院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水雾化后,改为每天3-4次,直至出院。如果使用3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺激性呛咳,应停用。支气管哮喘患儿禁用(易气道高反应)。
 
儿童血铅超标健康引导建议
儿童血铅超标,家长不必“铅恐慌”,儿童血铅超标是可防、可治的。预防血铅超标,要从日常细节着手。
一、正确的健康教育是最重要的办法。
(一)行为引导
儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的引导,切断铅自环境进入儿童体内的途径。
1.教育儿童养成勤洗手的好习惯,特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手,很容易随进食或通过习惯性的手-口动作进入体内,长久如此会造成铅吸取的增高。
2.注意儿童个人卫生,勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。
3.经常清洗儿童的玩具和用品。
4.经常用干净的湿布清抹儿童能触及的物品、家具上的灰尘。儿童食品及餐具应加密罩防尘。
5.儿童不能到燃煤电厂附近及煤灰多的公路散步、玩耍。
6.直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所(或工间)为孩子哺乳。
7.以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。
8.选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。
9.不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。
(二)饮食引导
儿童患营养不良,特别是体内缺乏钙、铁、锌等元素,可使铅的吸取率提高和易感性增强。因此,在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给,教育儿童养成良好的饮食习惯。儿童应定时进食,避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸取。下面是一些可以协助排铅的食物:
牛奶:它所含的蛋白质成分,能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物,从而阻止人体对铅的吸取。
虾皮:虾皮中含钙量高,能降低胃肠道对铅的吸取和骨铅的蓄积,有效减少儿童对铅的吸取。
海带:海带具有解毒排铅功效,可促进体内铅的排泄。
大蒜:大蒜中的某些有机成分能结合铅,具有化解铅毒的作用。
蔬菜:油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合,会生成难溶于水且无毒的盐类,随粪便排出体外。
水果:猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质,可使肠道中的铅沉淀,从而减少机体对铅的吸取。
酸奶:可刺激肠蠕动减少铅吸取,并增加排泄。
以下提供几种简单的排铅饮食制作:
①胡萝卜牛奶:胡萝卜50克,煮熟后取出压烂,调入牛奶200毫升中服食。
②金菇虾皮饺:金针菇100克(煮熟去汤),虾皮50克(温水略洗),瘦猪肉200克。将上述三物共剁成泥,加调味品制成馅,包成饺子(或馄饨)煮食,可分数次食用。
③蒜泥海带粥:大米50克,海带15克,切碎,大蒜两瓣捣烂。大米、海带加适量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和调味品,稍煮片刻即成,可分数次食用。
④金梅饮:金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤去渣,约300毫升分3次饮服。
⑤甘草绿豆汤:甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂,不加糖,喝汤吃绿豆。
二、避免污染源的再接触是最根本的手段。
工业污染、含铅汽油的废气污染、学习用品和玩具、居民饮水和膳食中的铅等都是铅中毒的污染源。脱离铅污染源是处理儿童血铅超标的根本手段。儿童正常每天可以排出部分铅,脱离铅污染源后血铅水平可显著下降。以下几点措施可避免污染源再接触:
1.控制铅污染源避免再污染。例如:工业污染的整治或暂停,可以有效地防止铅再污染。
2.处理已经受铅污染的环节。
①彻底清洁受铅污染的家居环境。例如:彻底冲洗地板、阳台,勤洗窗帘、蚊帐,常用干净的湿抹布清洁家具、儿童玩具和用品等。
②处理受铅污染食品或农作物。例如:在铅污染区的蔬菜要用清水浸泡20分钟以上,水果要去皮后方可食用,避免食用污染地区的螺类,食品及餐具应加密罩防尘等。
三、及时规范的临床治疗是最主要的环节。
规范的临床治疗是保证驱铅疗效的主要环节。目前对于铅中毒有特效驱铅药物,如二巯丁二酸等,儿童血铅250ug/L以下者,经专业医生进行卫生引导、食物治疗、适当补充维生素C、钙、锌、铁剂,就可以降至正常;血铅≥250ug/L时,才需要用驱铅药物治疗。排铅药物治疗过程中,在排铅的同时,也排出体内其他微量金属元素,对身体有一定副作用,故不能随便服用驱铅药物,必须在正规医院进行规范治疗。排铅治疗期间,血铅的浓度比治疗前更高,这是一种正常现象,必须停药6周后复查才能判断治疗效果。
以上三个方面的内容,是防治儿童血铅超标最重要、最有效的办法,请医务人员与儿童家长认真学习,切实做好防治工作。

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