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秋季腹泻的预防和治疗

发布日期:2013-12-17

    吸道感染,占病人总数的第二位。按病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻又分为细菌感染和病毒感染,婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻。据调查,这种腹泻有80%-90%是由轮状病毒引起的。该病毒在电子显微镜下观察呈圆球状,中间的壳体像车轮的辐条一样呈向外放射状排列,外边的壳体类似车轮的外缘,形态极像车轮,故起名叫轮状病毒。

    资料显示,目前人们将轮状病毒分为两大类十多个组型。每型引发的症状基本相似,只是症状略有轻重之分。当人体受到轮状病毒侵袭后2-3天,体内即可产生对抗这种病毒的抗体,一般在短时间内,即使是再受到这种病毒的感染,也不会发病。但各型之间并无交叉免疫,也就是说,当您受到I型轮状病毒感染后,产生了对I型病毒的抗体,若再受到I型病毒的侵袭可能不会发病,但若受到Ⅱ型病毒的侵袭,仍然会发病。新生儿的母亲大多数都曾受到过不同型轮状病毒的感染,因此,母亲早期的乳汁中,会含有大量各种类型的抗体,新生儿吃母乳,特别是初乳,能起到很好的保护作用。

    秋季腹泻的传染源主要是排毒的成人或孩子。病毒排出后常污染水源、食品、衣物、玩具、用具等。当健康人接触了这些物品时,会通过手、口途径进入人体。从动物实验中还证实,病毒通过呼吸道也可进入动物体内引起消化道病变。人是否也可以通过空气被轮状病毒感染,至今尚未得到证实。

    秋季腹泻在我国多发生在10-12月,约占发病总数的80%,其次在3-5月份也有一个小的发病高峰期。当婴幼儿受到轮状病毒感染后,经过1-3天的潜伏期便开始发病。早期的主要症状是呕吐、体温在38℃-39℃之间,继而出现腹泻,每天大便在10次左右,个别孩子可达20次。早期可有粪便,经数次腹泻后,大便呈水样或稀米汤样,无脓血且量较多。由于患儿大量失水,很快发生脱水现象,出现精神萎靡,表情淡漠,嗜睡,面色灰白,前囱门和眼窝下陷,皮肤松弛,捏起后不能马上展平,尿少,口脏黏膜干燥等症状,若不及时纠正脱水状态,常可导致死亡。

    目前,杀灭轮状病毒尚无特效药物,现在使用的各种抗菌药物均对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒。近年来,干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖,从而减轻症状,缩短病程。

    另外,口服补液剂也在不断改进。早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤,代替补液剂口服,取得了明显的效果。具体制作方法是:把大米或小米用微火炒成焦黄色,然后加水熬成稀粥,过滤去掉米粒,用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用,也可将焦米汤代替水加在口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂,可在每1000毫升焦米汤小加盐3.5克,小苏打2克,白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质,不但可以补充孩子的营养,还有利于孩子胃肠功能的恢复,是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了秋季腹泻,应继续喂母乳或牛初乳,母乳或牛初乳中有90%左右都有抗轮状病病的抗体,孩子吃后可减轻症状或缩短病程。

    近年来,对秋季腹泻的预防也有很大进展,除了按一般肠道传染病的预防方法,如隔离病人,饭前便后洗手,不吃未经清洗和腐败变质的食物外,有报道说,孕妇接种轮状病毒疫苗,可使乳汁中轮状病毒抗体增加、新生儿吃母乳,能提高抗轮状病毒感染的能力。另外,口服的轮状病毒疫苗被认为是最有效而且简便易行的预防方法,目前很多国家都在研究之中,可望在不久的将来,这种疫苗能像口服儿麻糖丸一样,在全世界普遍推广应用。

 

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