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我院开展腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液

发布日期:2017-01-20

    小儿腹股沟斜疝/鞘膜积液是小儿外科最常见的疾病,是先天鞘状突未闭致腹腔内脏器或液体坠入腹股沟及阴囊内而形成。
    临床表现
    腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块,可大可小,身体站立位时突出,平卧或自行用手按压便可压回,不引起疼痛。若肿块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,患儿出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安等情况,考虑发生嵌顿,应马上到医院就诊。
    疝气/鞘膜积液的主要危害有:
    1、引起男性不育:疝气本身不会影响生育,但是疝气拖延时间长了不治疗会致使性器官发育异常,有可能引起不育。
    2、由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;青年患者则易导致性功能障碍。 
    3、疝气会影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸取功能差、易疲劳和体质下降等症状。
    4、长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响,严重的可能引起睾丸萎缩,如果积液严重,影响双侧睾丸,很可能影响孩子将来的生育能力。
    手术适应症:
    儿童腹股沟疝早期手术疗效好,不会对患儿的身心健康产生影响。对年龄大于1岁、经观察未见消退或短期内积液量增大,张力甚高,可能影响睾丸血液循环者,宜施行鞘状突高位结扎术,进行彻底的治疗。如果 患儿不满1周岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,都应该及时手术治疗。
腹腔镜微创手术有三大优势:
    1、更高效:依托先进电视监视结合腹腔镜技术,手术精致,不损害患者睾丸及泌尿生殖功能;
    2、更科学:在病因消除基础上,达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效;同时可以探查对侧内环口有无闭合,避免术后不久对侧再次出现该病可能。
    3、更轻松:术中无痛苦、切口小、创伤小、无需缝合、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕,人性化治疗让患者满意。
    曾志勤主任作为我院小儿外科学科带头人,具有非常丰富的临床经验。我院把小儿腹股沟斜疝/鞘膜积液纳入临床路径,统一标准、规范化管理,一般住院流程为:第1-2日住院完善相关检查,2-3日手术,4-5日出院,费用上该病属于新农合城镇居民医保范畴,可报销总体费用的40%左右。我院目前主要采用腹腔镜下内环(鞘状突)高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝/鞘膜积液。至今共完成200多例微创手术,无一复发,取得良好的社会效益,患者家属满意度高。咨询电话:0763-3396877。 (外科 罗向伟)

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