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母乳性黄疸您知道多少?

发布日期:2018-07-02

    在新生儿黄疸中有一种称为母乳性黄疸,一般在生后4-5天出现,逐渐加重、升高的胆红素可持续10天左右,然后逐渐减轻,3至12周恢复正常。此间哺乳、发育等均正常,大便色黄或淡白。病因尚不清楚,有专家认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关;新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多,此酶主要来源于母乳,这种酶可以催化结合胆红素变成游离胆红索,使肠内未结合胆红素增多,加之乳婴的肠蠕动较慢,致使吸取增多而出现母乳性黄疸。
    新生儿黄疸可分为早发型及迟发型两种类型:早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似,即在出生后的2-3天出现,并于第4-6天最明显,然后在两周内消退。然而,从临床实践来看,母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚,常紧接生理性黄疸之后发生,也可能在生理性黄疸减轻后加重,也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。
    早期预防母乳性黄疸,一是对出生后3-4天的新生儿要增加哺喂次数。吸吮刺激肠蠕动,减少胆红素重吸取,减轻母乳喂养性黄疸的程度。如果母乳量不足则应适当给予补充配方奶或其他代乳品,使婴儿免于饥饿状态,防止胆汁瘀积。二是可以早期对新生儿预防性应用苯巴比妥。苯巴比妥是葡萄糖醛酸转移酶活性诱导剂,可以减少新生儿的胆红素重吸取,降低血中胆红素水平,减轻生理性黄疸的高峰值,防止高胆红素血症。
    无论是早发型或迟发型母乳性黄疸,一旦停喂母乳3-5天后,黄疸就减退;若再开始母乳喂养,黄疸又会重新出现,但会比之前的黄疸明显减轻。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长,有的可长达1-2个月,但通过到医院做检查可与肝炎等疾病区别开。
    出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必,母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸,可以不需要吃药。轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品,为使宝宝得到必需的营养,可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间,可以用吸奶器将母乳吸出,以保证乳汁持续分泌,等宝宝黄疸减轻或消退后,再继续母乳喂养。此后,即使有轻度黄疸,也不必再停母乳。
    一般来说,随着月龄的增长,黄疸可逐渐消退,对宝宝生长发育并无多大影响,不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该再去医院做进一步检查。(新生儿科 谭俊杰 罗江萍)

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