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孩子感冒后就听不见?警惕听力障碍!

发布日期:2021-09-20

    对各种声音都没有回应,担心孩子出现听力问题带来就诊。经医生进行听力行为学检查,判断患儿可能存在较严重的听力损伤,通过脑干听觉诱发电位检查,发现患儿双耳听力阈值105dB,属于双耳极重度耳聋(全聋)。这种双耳极重度的耳聋是不可逆转恢复的,日后只能靠佩戴助听器或安装人工耳蜗改善听力,同时要进行相关的康复训练,防止因聋致哑。
    好好的宝宝为什么突然就听不到声音了呢?据家长反映,孩子六个月体检时对声音反应很好,医生评估正常,两个月前对家人的呼唤和叫喊都有明确的回应。但一月前出现了一次感冒,近半个月后,家长就发现孩子对声音基本上没有反应了。
    那么,普通的感冒会影响孩子的听力吗?导致婴幼儿及儿童听力损伤的危险因素又有哪些呢?
    研究表明,刚出生的婴儿听觉器官已基本发育成熟,甚至胎儿期7-8月已经具备听觉能力,一般正常婴儿从4-5个月起即开始产生对声响的转头反应,9-15个月的正常儿童听到平时熟悉的声音,如呼唤自己的名字或玩具餐具声等,就能回头寻找。如果存在听力障碍的儿童,可能没有上述反应,或仅能听到身后约30cm左右处的较大声响而回头,回头的方向不一定正确针对声源。一般在医院出生的新生儿出生48小时后都会进行常规的听力筛查,如发现有问题可于42天进一步听力筛查排除听力障碍。
影响新生儿听力的相关危险因素有以下几点,这些新生儿在发育过程中相对更容易出现听力损伤,需及时做好听力筛查:
     1、耳聋家族史。
    2、宫内感染(如巨细胞病毒感染、风疹、弓形虫、梅毒等)。
    3、细菌性脑膜炎。
    4、颅面部畸形(包括耳廓和耳道畸形等)。
    5、极低体重儿(体重小于1500g)。
    6、高胆红素血症(达到换血要求)。
    7、机械通气5天以上。
   8、母亲孕期使用过耳毒性药物。
    9、Apgar评分为1分钟0-4分或5分钟0-6分。
     10、有与感音神经性或传导性耳聋相关的综合征临床表现者。
    除了以上新生儿期听力损伤的高危因素外,上呼吸道的各种病原体感染,外耳、中耳、内耳的各种感染或炎症都可能引起小儿听力损伤。由于儿童期免疫系统发育不完善,抵抗力较差,易患上呼吸道感染。且儿童咽鼓管具有短平直的特点,上呼吸道感染容易并发耳部感染。各种病原体感染也可能导致听神经受累而导致听力损伤。
    1.流行性腮腺炎,是儿童后天性单侧耳聋最主要原因之一,多为重度永久性耳聋或全聋。
   2.脑膜炎,脑膜炎可有高达5-40%的致耳聋率。
     3.水痘和带状疱疹,耳聋多为感音性和神经性耳聋并存,一侧患病,耳聋一般较重。
    4.麻疹,常并发双耳中耳炎和重度感音神经性耳聋。
    5.儿童流感病毒、衣原体、支原体等致病微生物的感染或宫内感染都可能成为儿童听力下降的病因。
    此外,携带各种耳聋基因,特别是携带某些药物学耳聋相关基因,在服用了耳毒性药物也会出现较严重的药物性耳聋。比较常见的还有与携带耳聋基因相关的大前庭导水管综合征,有可能由于一次感冒发热、或者轻微的头部外伤后就出现较严重的听力损伤。
    按照新生儿听力筛查技术规范的要求,对新生儿应进行常规听力筛查排除听力损伤的情况及避免“因聋致哑”。目前在我院产科出生的新生儿,均可在出生48小时后出院前进行由国家政策补助的筛查型耳声发射仪(OAE)初筛,此外,新生儿还可进行耳聋基因检测,及时发现听力损伤。
    听力初筛未通过者在42天电话通知到我院耳鼻喉科进行复筛(采用自动听性脑干反应AABR)。如夫妻双方有一方为清远户籍,听力初筛不通过者进行复筛时可享受国家补助。如复筛仍不通过者,将进行听力诊断型听性脑干反应检查,明确听力损伤的程度。对于有听力损伤高危因素的新生儿,即使通过听力筛查仍应结合听性行为观察法,3年内每6个月随访一次,必要时应行听力诊断型听性脑干反应检查,排除听力障碍。
    目前,我院耳鼻喉科主要开展耳鼻咽喉头颈外科的常见病、多发病的诊断和治疗工作,已开展新生儿听力筛查、儿童及成人的听力检查,电子鼻咽喉镜检查及镜下异物取出、扁桃体切除手术、鼻内镜下腺样体切除术、耳前瘘管切除术、副耳及外耳肿物切除等手术项目。咨询电话:0763-3302521。